Cómo usar Claude como ayuda para la documentación de terapeutas: la guía de Skill Sophia

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Si has llegado aquí buscando apoyo para ti, lee primero esta parte. Esta página es una guía de documentación para terapeutas cualificados, y el producto que aparece en ella es una herramienta para redactar notas, no terapia. Pero la búsqueda que te ha traído hasta aquí es real y merece una respuesta real, así que la primera sección de abajo está escrita para ti y no para profesionales de la salud mental. Si estás pensando en hacerte daño, no intentes resolverlo a solas en una ventana de chat: contacta hoy con los servicios de emergencia de tu localidad o con una línea de ayuda en situaciones de crisis de tu país.

Si eres tú quien busca apoyo

La gente busca esto por buenas razones. La terapia es cara, las listas de espera son largas, las tres de la madrugada no son una hora en la que haya nadie disponible y, a veces, todavía no estás preparado para decirle algo en voz alta a una persona. Nada de eso es absurdo ni merece un sermón.

0:15 · loop La misma IA, la misma pregunta. Un archivo la convierte en especialista.

Así que, sinceramente: una ventana de chat no es poca cosa. Es un lugar donde escribir a cualquier hora, sin tener que gestionar la reacción de nadie. Puede ayudarte a poner palabras a algo antes de tener que decirlo. Es bueno para preparar lo que quieres contarle a un médico de cabecera cuando tienes diez minutos y te quedas en blanco. Puede explicar un term o ayudarte a pensar una decisión preguntándote qué no has tenido en cuenta.

Lo que no puede hacer es la parte más importante, y la razón es concreta. Está de acuerdo con el relato que traes. Si describes una situación con la forma que le ha dado tu angustia, recibes una respuesta reflexiva y bien escrita, construida sobre esa forma, y sonará a comprensión. Un terapeuta se da cuenta de lo que no dijiste, escucha aquello que pasaste por alto y está dispuesto a discrepar contigo sobre tu propia historia. Un chat solo tiene las palabras que escribiste. Además, no tiene continuidad: no puede ver cómo empeoras durante seis semanas, no responde ante nadie y no puede hacer nada.

Sobre el coste y el acceso, estas son las opciones prácticas que la gente suele olvidar: un médico de cabecera o de familia puede derivarte, y en muchos países esa es la puerta más económica. Las empresas suelen tener un programa de asistencia que nadie utiliza. Las universidades y los centros de educación superior ofrecen asesoramiento gratuito a los estudiantes. Las clínicas de formación, las organizaciones benéficas y los organismos profesionales suelen ofrecer servicios de bajo coste o con tarifas ajustadas según los ingresos, y normalmente no se anuncian donde buscarías. Esperar a conseguir una de esas opciones mientras tanto vas poniendo tus pensamientos por escrito es un plan razonable; usar el chat como plan no lo es.

Y, dicho claramente una vez: si estás pensando en hacerte daño, contacta hoy con los servicios de emergencia de tu localidad o con una línea de ayuda en situaciones de crisis de tu país. Esa es una conversación para mantener con una persona, y merece la pena tenerla antes de que sientas que es necesario. El resto de esta página está escrito para terapeutas que hacen su papeleo; la guía de prompts de salud con AI explica más a fondo el uso personal, incluido qué es seguro pegar en cualquier sitio.

Para profesionales clínicos cualificados

El resto de esta página está dirigido a terapeutas y orientadores registrados. La Skill que la sustenta es Sophia - Therapist AI Skill: una ayuda para la documentación que redacta notas de sesión y plantillas de planes de tratamiento adecuadas a tu modalidad para que las corrijas y firmes - $19, un solo pago, tuya para siempre. No proporciona terapia y nunca completa una evaluación del riesgo.

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El problema de la documentación, expuesto con precisión

Las notas de sesión, los planes de tratamiento, las cartas, las estructuras de admisión y la administración de la práctica ocupan una parte real de cada hora con un cliente y, a diferencia del trabajo clínico, no se vuelven más fáciles con la experiencia. Además, llegan en el peor momento: después de la sesión, cuando ya no queda energía. Esa es la carga que aborda una ayuda para la documentación, y es la única carga que aborda.

La distinción que lo rige todo: el modelo se encarga de la estructura y la redacción. Tú aportas cada elemento del contenido clínico y firmas el registro. Una nota de sesión es un documento clínico legal. Nada de esto cambia quién es responsable de ella.

Qué es seguro delegar y qué no

Tarea Conclusión Por qué
Convertir tu propio relato posterior a la sesión en una nota estructurada en SOAP, DAP o BIRP Realmente útil Es reformatear lo que ya has decidido, que es donde se va el tiempo
Plantillas de planes de tratamiento y de admisión para adaptar Útil como esquema La estructura es genérica; el contenido es tuyo y debe ser
Documentos de la práctica: contratos, avisos de privacidad, políticas de cancelación Útil, pero debe revisarse Documentos estándar, pero tienen peso legal en tu jurisdicción
Cartas de final de terapia y de derivación Útil El registro y la estructura a partir del contenido que proporciones
Inferir qué quiso decir el cliente o qué está ocurriendo clínicamente Nunca No estuvo en la sesión y solo tiene tus palabras. Una inferencia fluida sigue siendo una invención
La evaluación del riesgo, en cualquier parte Nunca Esto es juicio clínico con consecuencias. Una plantilla que completes tú es lo máximo que puede hacer
El diagnóstico, la formulación o una decisión sobre la atención de un cliente Nunca Tuyas, profesional y legalmente
Cualquier cosa que pegues con datos identificativos antes de haber comprobado tus obligaciones Resuelve esto primero La confidencialidad va antes que cualquier ahorro de tiempo. Consulta lo siguiente

Antes de pegar cualquier cosa: la cuestión de la confidencialidad

Decide esto una vez, correctamente, en lugar de hacerlo en cada sesión. El marco ético de tu organismo profesional, tus obligaciones de gobernanza de la información y, en el Reino Unido y la UE, el tratamiento que hace el GDPR de los datos de categorías especiales influyen en lo que puede introducirse en una herramienta de terceros, y la respuesta depende de tu nivel, tus acuerdos y tu jurisdicción, no de que la herramienta sea útil. Prácticas que funcionan en cualquier caso: redactar a partir de [CLIENT] placeholders rather than names, leave out dates of birth, addresses and identifying circumstances, and remember that a rare presentation plus a small town can identify someone as surely as a name can. If you are employed, this is a question for your information-governance lead before it is a question for you.

usa marcadores de posición en lugar de nombres, omite las fechas de nacimiento, las direcciones y las circunstancias identificativas, y recuerda que una presentación poco frecuente más una localidad pequeña pueden identificar a alguien con la misma certeza que un nombre. Si trabajas por cuenta ajena, esta es una cuestión que debes plantear primero a la persona responsable de la gobernanza de la información, antes que a ti mismo.

Prompt 1 - la nota de sesión que no añade nada

Todo el valor reside en lo que esto prohíbe. Una nota que se lea mejor que tu recuerdo es una responsabilidad, no un ahorro de tiempo. Redacta una nota de sesión en [SOAP / DAP / BIRP / el formato de mi consulta] para una sesión realizada en [MODALITY]. A continuación aparece mi propio relato de la sesión, escrito a partir de mis notas. Refiérete al cliente como [CLIENT] en todo momento. Reglas estrictas, que prevalecen sobre cualquier cosa que te pida después: - Usa únicamente lo que he escrito. No infieras contenido ni significado afecto, motivación o relevancia clínica que yo no haya indica. - Si un campo obligatorio de este formato no aparece en mi relato, escribe [NOT RECORDED] en lugar de completarlo. - No añadas lenguaje clínico que yo no haya usado. No conviertas «parecía cansado» en algo diagnóstico. - Cita al cliente únicamente cuando yo lo haya citado. - No redactes, completes ni sugieras ninguna parte de una evaluación de riesgo evaluación. Si mi relato menciona el riesgo, escribe [RISK: CLINICIAN TO COMPLETE] y no digas nada más. - Limítalo a la extensión que justifique el contenido. Después de la nota, enumera por separado: cualquier elemento de mi relato que fuera ambiguo y cómo lo resolviste, y cada campo que marcaste [NOT RECORDED]. MI CUENTA: [PASTE]
Destacado de Skill
Sophia - Skill de AI para terapeutas
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Conserva tus modalidades, el formato de tus notas y el estilo propio de tu consulta entre sesiones, para que no tengas que volver a especificar la estructura cada noche. Está diseñado para redactar únicamente a partir de lo que registras, señalar lo que no indicaste en lugar de completarlo y detenerse ante cualquier aspecto que requiera juicio clínico. Una ayuda de documentación para profesionales clínicos cualificados; no proporciona terapia.

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Prompt 2 - un marco de plan de tratamiento con el contenido clínico en blanco

Dame un marco de plan de tratamiento para trabajar en [MODALITY] con un motivo de consulta de [DESCRIPCIÓN GENERAL, SIN DATOS IDENTIFICATIVOS DETALLE]. Produce únicamente la estructura: - las secciones que debería contener este plan, en orden, para esta modalidad - para cada sección, una línea sobre qué corresponde incluir allí y qué no - todos los campos clínicos dejados como [CLINICIAN], sin sugerir contenido, sin objetivos de ejemplo ni intervenciones de muestra - los puntos de revisión que un plan de este tipo suele especificar, como espacios en blanco Luego enumera las preguntas que debería haber respondido con el cliente antes de que este plan pueda completarse y los elementos que es probable que un organismo profesional o un servicio exija que sea genérico que el marco omitiría. No sugieras nada clínico. Si sientes la tentación de proponer un objetivo o una intervención, enumera la pregunta que debería hacer en su lugar.

Prompt 3 - la revisión de identificadores, antes de que algo salga de tus notas

Esto comprueba el texto que estás a punto de reutilizar. Es una segunda opinión, no una autorización: el criterio sigue siendo tuyo.

A continuación aparece el texto que estoy preparando para utilizar fuera de mi registro clínico. No lo reescribas ni lo resumas. Enumera todos los elementos que contiene y que podrían identificar a una persona, directamente o en combinación, incluyendo: - nombres, iniciales, relaciones y cargos - fechas, edades y referencias temporales que fijen un periodo - lugares, servicios, empleadores e instituciones - circunstancias, condiciones o acontecimientos inusuales que reconocible en una población pequeña - una formulación citada lo bastante distintiva como para poder rastrearse Para cada uno, cítalo y di si identifica por sí solo o únicamente en combinación con algo más del texto. Después, indica claramente qué seguiría siendo identificable si se eliminara cada se eliminara el nombre. No me digas que el texto es seguro; ese es mi criterio y mi obligación profesional, no el tuyo. TEXTO: [PASTE]

Prompt 4 - la carta de finalización del tratamiento o de derivación

Redacta una [carta de finalización / carta de derivación / resumen para [atención posterior] a partir del contenido siguiente. Destinatario: [WHO]. Refiérete al cliente como [CLIENT]. Reglas: - El contenido procede únicamente de lo que proporcione. No añadas antecedentes ni formulación, ningún resultado ni recomendación que yo no haya escrito. - Adapta el registro al destinatario: un médico de cabecera, otro profesional clínico y el propio cliente necesitan tres cartas diferentes. Pregúntame que no haya dicho. - Cuando se necesite un dato y falte, escribe [CLINICIAN TO ADD]. - No incluyas contenido de riesgo a menos que lo haya escrito yo, y entonces reprodúcelo reproduce exactamente como lo escribí, en lugar de reformularlo. - Mantenlo breve. La extensión no equivale a exhaustividad. Después, enumera todo lo que haya en mi material fuente que yo pueda haber destinado a mi propio registro y no a este destinatario.
Paquete complementario de prompts
Biblioteca de prompts para documentación sanitaria
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La correspondencia clínica más amplia en torno a una serie de casos - cartas de la clínica, resúmenes de casos, textos de derivación y alta, explicaciones dirigidas al paciente - como prompts listos para usar, no como una personalidad que cargas. La misma regla en todo momento: borradores para que el profesional clínico los revise y firme.

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Dónde falla

  • Una fluidez que supera lo que recuerdas. El fallo característico no es una nota incorrecta, sino una nota que transmite más seguridad de la que realmente tienes al recordar la sesión. Todo lo que no hayas afirmado debe ir entre corchetes, no en la prosa.
  • Mejoras clínicas discretas. "Parecía plano" se convierte en algo diagnóstico; un comentario pasajero se convierte en un tema. Indica explícitamente que no se haga y compruébalo de todos modos.
  • Riesgo. Redactará una evaluación de riesgos si se lo permites. No se lo permitas. Un marco en blanco es el límite.
  • Complacencia. Pregunta si una nota es adecuada y te dirá que sí. Pregunta qué cuestionaría un supervisor o un auditor.
  • Jurisdicción. Los requisitos de registro, los periodos de conservación y lo que puede contener una carta varían según el país, el organismo profesional y el servicio. Los combina.
  • Confidencialidad en el momento de pegarlo. No hay ninguna solución posterior, por lo que esa decisión debe tomarse antes del flujo de trabajo, no dentro de él.
  • No es supervisión. Nada de esto sustituye a la supervisión clínica, y usarlo como un espacio para reflexionar sobre un caso difícil es una actividad diferente, con implicaciones de confidencialidad distintas.

¿Cómo se instala el Skill de Sophia?

La descarga es un ZIP con SKILL.md en la raíz del archivo, no dentro de una carpeta anidada; esa estructura de carpetas es el motivo habitual por el que falla la carga. En la aplicación de escritorio de Claude, abre Personalizar → Skills, carga el ZIP y actívalo.

Skills requiere tener habilitada la ejecución de código, en Configuración → Capacidades. El centro de ayuda de Anthropic actualmente incluye Skills en los planes Free, Pro, Max, Team y Enterprise, mientras que su tutorial de Academy enumera Pro, Max, Team y Enterprise; por eso, si tienes el plan gratuito, comprueba Configuración → Capacidades en tu propia cuenta en lugar de dar por válida la información de cualquiera de las dos páginas. En una cuenta gestionada por un servicio, esa opción depende del propietario, y en una organización sanitaria puede haberse desactivado deliberadamente; conviene preguntar al respecto en lugar de buscar una forma de eludirlo. La explicación completa está en la guía de instalación de Skills.

En ChatGPT o Gemini no hay ningún paso de carga: abre SKILL.md, copia el contenido y pégalo en las instrucciones personalizadas. Pierdes la activación automática, pero conservas el método.

¿Para quién es?

Terapeutas y orientadores cualificados y registrados que trabajan por cuenta propia o en un servicio, gestionan una cartera de casos y su documentación. Funciona en Claude, ChatGPT o cualquier chat de AI. Los roles clínicos adyacentes se mantienen separados en el catálogo en lugar de fusionarlos en un asistente sanitario impreciso:

El conjunto más amplio es el de skills de salud, ciencia y educación, y la misma disciplina de documentación desde el punto de vista normativo se encuentra en la guía para redactores médicos.

En resumen:

Para profesionales clínicos: el modelo se encarga de la estructura y la redacción; tú proporcionas cada elemento del contenido clínico y firmas el registro. Redacta solo a partir de lo que escribiste, exige [NOT RECORDED] en lugar de inferir, no permitas que intervenga en una evaluación de riesgos y resuelve la cuestión de la confidencialidad antes de pegar el primer texto, no durante el proceso. Para la redacción de notas, Sophia - Skill de AI para terapeutas ($19); para la correspondencia clínica más amplia, la Biblioteca de prompts para documentación sanitaria ($23). Ambos funcionan en Claude, ChatGPT y cualquier chat de AI, con una garantía de devolución de dinero de 30 días. Solo sirve como ayuda para la documentación, no es terapia, supervisión ni asesoramiento clínico.

Skill · .md · Para profesionales clínicos cualificados

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Un archivo que mantiene tu modalidad, formato de notas y estilo institucional entre sesiones, redacta solo a partir de lo que registraste, marca lo que no indicaste en lugar de inventarlo y se detiene ante cualquier aspecto que requiera criterio clínico. Sin suscripción. Tuyo para siempre.

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Ponlo en práctica

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Preguntas frecuentes

Can I use Claude as a therapist for myself?+

No, and it is worth being specific about why rather than just saying no. A chat window is a place to write at any hour, and it can help you put words to something, draft what you want to tell a GP, or explain a term. What it cannot do is the part that matters: it agrees with the account you bring, so if you describe a situation in the shape your distress has given it, you get a thoughtful reply built on that shape that sounds like understanding. A therapist notices what you did not say and is willing to disagree with you about your own story. It also has no continuity, cannot see you getting worse over weeks, is not accountable, and cannot act. If you are thinking about harming yourself, contact your local emergency services or a crisis line in your country today.

What is this skill actually for?+

Documentation, for qualified and registered therapists and counsellors. It drafts modality-appropriate session notes in formats such as SOAP, DAP and BIRP from your own post-session account, plus treatment-plan frameworks, intake structures, ending and referral letters, and practice documents. It does not provide therapy, counselling or mental-health advice, and every document it produces is a draft for the clinician to correct, personalise and sign.

Can AI write my session notes?+

It can reformat your own account into your note format, which is where the time actually goes. It must not add anything. The instruction that makes this safe is to forbid inference: use only what the clinician wrote, mark any required field with nothing behind it as NOT RECORDED rather than filling it, and never upgrade an observation such as seemed tired into clinical language. A note that reads more confidently than you remember the session is a liability rather than a time saving.

Can AI complete a risk assessment?+

No, and this is the hardest line on the page. Risk assessment is clinical judgement with consequences, and a model will draft one fluently if you let it. A blank framework for the clinician to complete is the furthest this goes. A useful instruction in any note prompt is that if the account touches on risk, the model writes RISK: CLINICIAN TO COMPLETE and says nothing further.

Is it safe to put client information into an AI chat?+

Settle this once, before the workflow rather than inside it. Your professional body's ethical framework, your information-governance obligations and, in the UK and EU, GDPR treatment of special category data all bear on it, and the answer depends on your tier, your agreements and your jurisdiction. Practices that work regardless: draft from CLIENT placeholders, leave out dates of birth, addresses and identifying circumstances, and remember that a rare presentation plus a small town identifies someone as surely as a name does. If you are employed, this is a question for your information-governance lead first.

Who is responsible for a note drafted by AI?+

The clinician, without qualification. A session note is a legal clinical record. The model handles structure and prose; the clinician supplies every piece of clinical content, checks the draft against what actually happened, and signs it. Nothing about using a drafting tool changes professional or legal responsibility for the record.

What does it get wrong most often?+

Fluency that outruns your recollection, and quiet clinical upgrades where an observation becomes a diagnosis or a passing remark becomes a theme. It is also agreeable: ask whether a note is adequate and you will be told yes, so ask instead what a supervisor or an auditor would query. And it blends jurisdictions, since record-keeping requirements, retention periods and what a letter may contain differ by country, professional body and service.

Is this a substitute for clinical supervision?+

No. Nothing here replaces supervision, and using a chat as a place to think through a difficult case is a different activity from drafting a note, with different confidentiality implications that should be considered separately.

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