Come usare Claude come supporto alla documentazione per terapeuti: la guida Skill Sophia

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Se sei arrivato qui cercando supporto per te, leggi prima questa parte. Questa pagina è una guida alla documentazione per terapeuti qualificati, e il prodotto descritto è uno strumento per scrivere note, non una terapia. Ma la ricerca che ti ha portato qui è reale e merita una risposta reale, quindi la prima sezione qui sotto è scritta per te, non per i professionisti. Se stai pensando di farti del male, non cercare di affrontare la situazione da solo in una finestra di chat: contatta oggi stesso i servizi di emergenza locali o una linea di crisi del tuo Paese.

Se sei tu a cercare supporto

Le persone cercano queste informazioni per buoni motivi. La terapia è costosa, le liste d'attesa sono lunghe, le tre del mattino non sono un momento in cui qualcuno è disponibile e a volte non sei ancora pronto a dire una cosa ad alta voce a una persona. Nulla di tutto questo è sciocco e nulla merita una predica.

0:15 · loop Stessa IA, stessa domanda. Un file la rende uno specialista.

Quindi, onestamente: una finestra di chat non è niente. È un luogo in cui scrivere, a qualsiasi ora, senza dover gestire la reazione di qualcun altro. Può aiutarti a trovare le parole per qualcosa prima di doverlo dire. È brava a preparare ciò che vuoi dire a un medico di base quando hai dieci minuti a disposizione e resti senza parole. Può spiegare un term usato da qualcuno o aiutarti a riflettere su una decisione chiedendoti che cosa non hai considerato.

Quello che non può fare è la parte più importante, e il motivo è specifico. Accetta il racconto che porti con te. Se descrivi una situazione nella forma che il tuo disagio le ha dato, ricevi in cambio una risposta ponderata e ben scritta, costruita su quella forma, e sembrerà comprensione. Un terapeuta nota ciò che non hai detto, coglie ciò su cui sei passato rapidamente ed è disposto a contraddirti riguardo alla tua stessa storia. Una chat ha solo le parole che hai digitato. Inoltre non ha continuità: non può vederti peggiorare nell'arco di sei settimane, non risponde a nessuno delle proprie azioni e non può fare nulla.

Per quanto riguarda costi e accesso, ecco le strade pratiche che le persone dimenticano: un medico di base può fare una prescrizione, e in molti Paesi è la porta d'accesso più economica. Spesso i datori di lavoro offrono un programma di assistenza che nessuno utilizza. Università e college offrono consulenze gratuite agli studenti. Centri di formazione, enti di beneficenza e ordini professionali offrono spesso servizi a basso costo o con tariffe variabili, e di solito non sono pubblicizzati nei luoghi in cui cercheresti. Aspettare uno di questi servizi mentre nel frattempo metti per iscritto ciò che sta succedendo è un piano ragionevole; usare la chat come piano non lo è.

E in modo chiaro, una volta per tutte: se stai pensando di farti del male, contatta oggi stesso i servizi di emergenza locali o una linea di crisi del tuo Paese. Questa è una conversazione da avere con una persona, e vale la pena affrontarla prima di quanto tu senta necessario. Il resto di questa pagina è scritto per terapeuti alle prese con la documentazione; la guida ai prompts sanitari AI tratta più approfonditamente l'uso personale, compreso cosa è sicuro incollare ovunque.

Per professionisti clinici qualificati

Il resto di questa pagina è destinato a terapeuti e counsellor iscritti a un albo professionale. La Skill alla base è Sophia - Therapist AI Skill: uno strumento di supporto alla documentazione che prepara bozze di note di sessione e strutture di piani di trattamento appropriate alla modalità terapeutica, da correggere e firmare - 19 $, un unico pagamento, tua per sempre. Non fornisce terapia e non completa mai una valutazione del rischio.

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Il problema della documentazione, descritto con precisione

Le note delle sessioni, i piani di trattamento, le lettere, le strutture di accoglienza e l'amministrazione dello studio occupano una parte consistente di ogni ora dedicata a un cliente e, a differenza del lavoro clinico, non diventano più facili con l'esperienza. Arrivano inoltre nel momento peggiore: dopo la sessione, quando le energie sono esaurite. È questo il carico che uno strumento di supporto alla documentazione affronta, ed è l'unico carico che affronta.

La distinzione che governa tutto ciò che segue: il modello gestisce la struttura e la prosa. Tu fornisci ogni elemento del contenuto clinico e firmi la documentazione. Una nota di sessione è un documento clinico legale. Nulla di quanto segue modifica chi ne è responsabile.

Cosa è sicuro delegare e cosa no

Attività Verdetto Perché
Trasformare il tuo resoconto post-sessione in una nota strutturata in formato SOAP, DAP o BIRP Davvero utile Riformattazione di ciò che hai già deciso, ed è qui che si perde tempo
Strutture per il piano di trattamento e l'accoglienza da adattare Utile come traccia La struttura è generica; il contenuto è tuo e deve essere
Documenti dello studio: contratti, informative sulla privacy, politiche di cancellazione Utile, poi da rivedere Documenti standard, ma hanno rilevanza legale nella tua giurisdizione
Lettere di fine terapia e di invio Utile Registrazione e struttura a partire dai contenuti che fornisci
Inferire cosa intendesse il cliente o cosa stia accadendo sul piano clinico Mai Non era nella stanza e dispone solo delle tue parole. Un'inferenza fluida resta comunque un'invenzione
Valutazione del rischio, in qualsiasi sua parte Mai Questo è giudizio clinico con conseguenze. Una struttura da completare autonomamente è il limite massimo
Diagnosi, formulazione o decisione riguardo all'assistenza di un cliente Mai Tuo, sul piano professionale e legale
Qualsiasi elemento incollato con dettagli identificativi prima di aver verificato i tuoi obblighi Chiariscilo prima La riservatezza viene prima di qualsiasi risparmio di tempo. Vedi sotto

Prima di incollare qualsiasi cosa: la questione della riservatezza

Decidilo una volta, correttamente, anziché per ogni sessione. Il quadro etico del tuo organismo professionale, i tuoi obblighi in materia di governance delle informazioni e, nel Regno Unito e nell'UE, il trattamento previsto dal GDPR per i dati appartenenti a categorie particolari incidono su ciò che può essere inserito in uno strumento di terze parti, e la risposta dipende dal tuo livello, dai tuoi accordi e dalla tua giurisdizione, non dal fatto che lo strumento sia utile. Pratiche che funzionano in ogni caso: redigi una bozza a partire da [CLIENT] usa segnaposto invece dei nomi, ometti date di nascita, indirizzi e circostanze identificative e ricorda che una presentazione rara insieme a un piccolo paese può identificare una persona tanto quanto un nome. Se sei un dipendente, questa è una questione da sottoporre al responsabile della governance delle informazioni prima ancora che a te.

Prompt 1 - la nota della sessione che non aggiunge nulla

Tutto il valore sta in ciò che questo vieta. Una nota che appare più accurata del tuo ricordo è una responsabilità, non un risparmio di tempo.

Redigi una nota della sessione in formato [SOAP / DAP / BIRP / formato della mia pratica] per una sessione condotta in [MODALITY]. Di seguito trovi il mio resoconto della sessione, scritto a partire dai miei appunti. Indica il cliente sempre come [CLIENT]. Regole vincolanti, che prevalgono su qualsiasi mia richiesta successiva: - Usa solo ciò che ho scritto. Non dedurre contenuti, significati, affettività, motivazione o significato clinico che non ho stato. - Se un campo obbligatorio di questo formato non trova riscontro nel mio resoconto, scrivi [NON REGISTRATO] invece di riempire il campo. - Non aggiungere linguaggio clinico che non ho usato. Non trasformare «sembrava stanco» in qualcosa di diagnostico. - Cita il cliente solo quando l'ho citato testualmente. - Non redigere, completare o suggerire alcuna parte di una valutazione del rischio valutazione. Se il mio resoconto fa riferimento al rischio, scrivi [RISCHIO: DA COMPLETARE DA PARTE DEL CLINICO] e non dire altro. - Limitala alla lunghezza giustificata dal contenuto. Dopo la nota, elenca separatamente: tutto ciò che nel mio resoconto era ambiguo e come lo hai risolto, oltre a ogni campo che hai indicato [NOT RECORDED]. IL MIO ACCOUNT: [PASTE]
In evidenza: Skill
Sophia - Skill di AI per terapeuti
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19 $ · un solo pagamento

Mantiene le tue modalità, il formato delle tue note e lo stile della tua pratica tra una sessione e l'altra, così non devi ridefinire la struttura ogni sera. Progettato per redigere bozze solo a partire da ciò che registri, segnalare ciò che non hai dichiarato invece di riempire i vuoti e fermarsi davanti a qualsiasi elemento che richieda giudizio clinico. Un ausilio alla documentazione per clinici qualificati; non fornisce terapia.

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Prompt 2 - una struttura per un piano di trattamento con il contenuto clinico lasciato vuoto

Dammi una struttura per un piano di trattamento per il lavoro in [MODALITY] con un problema presentato di [DESCRIZIONE GENERALE, NESSUN DETTAGLIO]. Produci solo la struttura: - le sezioni che questo piano dovrebbe contenere, nell'ordine, per questa modalità - per ogni sezione, una riga su cosa deve contenere e cosa non lo fa - ogni campo clinico lasciato come [CLINICIAN], senza suggerimenti contenuti, nessun obiettivo di esempio e nessun intervento campione - i punti di revisione che un piano di questo tipo di solito specifica, così come campi vuoti Poi elenca le domande a cui dovrei aver ricevuto risposta insieme al cliente prima che questo piano possa essere completato e gli elementi che è probabile che un ente professionale o un servizio richieda che un generico che il quadro ometterebbe. Non suggerire nulla di clinico. Se sei tentato di proporre un obiettivo oppure un intervento, elenca la domanda che dovrei porre invece.

Prompt 3 - la verifica degli identificatori, prima che qualcosa lasci i tuoi appunti

Questo controlla il testo che stai per riutilizzare. È un secondo paio d’occhi, non un’autorizzazione: il giudizio resta tuo.

Di seguito trovi il testo che sto preparando per utilizzarlo al di fuori della mia documentazione clinica. Non riscriverlo e non riassumerlo. Elenca ogni elemento al suo interno che potrebbe identificare una persona, direttamente o in combinazione, inclusi: - nomi, iniziali, rapporti di parentela e qualifiche professionali - date, età e riferimenti temporali che fissano un periodo - luoghi, servizi, datori di lavoro e istituzioni - circostanze, condizioni o eventi insoliti - riconoscibile in una popolazione ristretta - una formulazione citata abbastanza distintiva da poter essere rintracciata Per ciascuno, citane il testo e indica se identifica da solo o soltanto in combinazione con qualcos’altro nel testo. Poi indica chiaramente che cosa sarebbe ancora identificabile se ogni il nome fossero rimossi. Non dirmi che il testo è sicuro; questo è il mio giudizio e il mio obbligo professionale, non il tuo. TESTO: [PASTE]

Prompt 4 - la lettera di fine terapia o di invio

Prepara una [lettera conclusiva / lettera di invio / sintesi per l’ assistenza successiva] dal contenuto qui sotto. Destinatario: [WHO]. Fai riferimento al cliente come [CLIENT]. Regole: - Il contenuto deriva esclusivamente da ciò che fornisco. Non aggiungere anamnesi, né formulazione, nessun esito e nessuna raccomandazione che io non abbia scritto. - Adatta il registro al destinatario: un medico di base, un altro professionista e il cliente stesso hanno bisogno di tre lettere diverse. Fammi domande che io non abbia detto. - Quando serve un fatto che manca, scrivi [CLINICIAN TO ADD]. - Nessun contenuto relativo ai rischi a meno che non l’abbia scritto io; in tal caso, riproduci esattamente come l’ho scritto, anziché riformularlo. - Mantienilo breve. La lunghezza non equivale all’accuratezza. Poi elenca tutto ciò che nel mio materiale di partenza potrei avere destinato alla mia documentazione personale anziché a questo destinatario.
Pacchetto complementare di prompt
Raccolta di prompt per la documentazione sanitaria
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$23 · pagamento unico

La corrispondenza clinica più ampia relativa a un insieme di casi - lettere cliniche, sintesi dei casi, testi per invii e dimissioni, spiegazioni rivolte ai pazienti - come prompt pronti all’uso, anziché come una persona da caricare. La stessa regola vale ovunque: bozze che il professionista deve rivedere e firmare.

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Dove fallisce

  • Una fluidità che supera ciò che ricordi. Il fallimento caratteristico non è una nota sbagliata, ma una nota che sembra più sicura di quanto tu ricordi effettivamente della seduta. Tutto ciò che non hai dichiarato appartiene alle parentesi quadre, non alla prosa.
  • Aggiornamenti clinici discreti. "Sembrava piatto" diventa qualcosa di diagnostico; un’osservazione fugace diventa un tema. Indicalo esplicitamente e verificalo comunque.
  • Rischio. Elaborerà una valutazione del rischio se glielo permetti. Non glielo permettere. Un modello vuoto è il limite.
  • Accondiscendenza. Chiedi se una nota è adeguata e ti verrà risposto di sì. Chiedi invece cosa contesterebbero un supervisore o un revisore.
  • Giurisdizione. I requisiti di conservazione dei documenti, i periodi di conservazione e ciò che una lettera può contenere variano in base al Paese, all'ordine professionale e al servizio. Li mescola.
  • Riservatezza al momento dell'incollaggio. Non esiste una correzione successiva, motivo per cui questa decisione va presa prima del flusso di lavoro, non al suo interno.
  • Non è supervisione. Nulla di tutto ciò sostituisce la supervisione clinica, e usarlo come spazio per riflettere su un caso difficile è un'attività diversa, con implicazioni diverse per la riservatezza.

Come si installa la skill Sophia?

Il download è un file ZIP con SKILL.md nella radice dell'archivio, non all'interno di una cartella annidata: questa struttura delle cartelle è il motivo più comune per cui un caricamento non riesce. Nell'app desktop di Claude, apri Personalizza → Skills, carica il file ZIP e attivalo.

Per usare Skills è necessario abilitare l'esecuzione del codice, in Impostazioni → Funzionalità. Il centro assistenza di Anthropic attualmente indica Skills per i piani Free, Pro, Max, Team ed Enterprise, mentre il tutorial della sua Academy elenca Pro, Max, Team ed Enterprise: se utilizzi il piano gratuito, controlla quindi Impostazioni → Funzionalità del tuo account invece di fidarti di una delle due pagine. In un account gestito da un servizio, questa opzione spetta al titolare, mentre in un'organizzazione sanitaria potrebbe essere stata disattivata deliberatamente: vale la pena informarsi, anziché aggirarla. La procedura completa è nella guida all'installazione della skill.

In ChatGPT o Gemini non è necessario alcun caricamento: apri SKILL.md, copia il contenuto e incollalo nelle istruzioni personalizzate. Perdi l'attivazione automatica, ma conservi il metodo.

A chi è rivolto?

Terapisti e consulenti qualificati e regolarmente iscritti, che lavorano in uno studio privato o presso un servizio, con un carico di pazienti e la relativa documentazione. Funziona in Claude, ChatGPT o in qualsiasi chat con AI. I ruoli clinici affini sono mantenuti separati nel catalogo, invece di essere riuniti in un unico assistente sanitario dai confini vaghi:

L'insieme più ampio è costituito dagli Skill per sanità, scienza e istruzione, mentre la stessa disciplina documentale dal punto di vista normativo si trova nella guida alla scrittura medica.

In sintesi:

Per i professionisti sanitari: il modello gestisce struttura e prosa, tu fornisci ogni elemento del contenuto clinico e firmi la documentazione. Redigi solo sulla base di ciò che hai scritto, imponi [NOT RECORDED] invece di dedurre, non permettergli mai di intervenire su una valutazione del rischio e risolvi la questione della riservatezza prima del primo copia-incolla, non durante. Per la scrittura delle note, Sophia - Skill di AI per terapeuti ($19); per la corrispondenza clinica più ampia, la Libreria di prompt per la documentazione sanitaria ($23). Entrambi funzionano in Claude, ChatGPT e qualsiasi chat di AI, con una garanzia soddisfatti o rimborsati di 30 giorni. Solo uno strumento di supporto alla documentazione, non terapia, supervisione o consulenza clinica.

Skill · .md · Per professionisti sanitari qualificati

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Un unico file che mantiene la tua modalità, il formato delle note e lo stile dello studio tra una sessione e l'altra, redige solo sulla base di ciò che hai registrato, segnala ciò che non hai dichiarato invece di inventarlo e si ferma davanti a qualsiasi elemento che richieda giudizio clinico. Nessun abbonamento. È tuo per sempre.

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Domande frequenti

Can I use Claude as a therapist for myself?+

No, and it is worth being specific about why rather than just saying no. A chat window is a place to write at any hour, and it can help you put words to something, draft what you want to tell a GP, or explain a term. What it cannot do is the part that matters: it agrees with the account you bring, so if you describe a situation in the shape your distress has given it, you get a thoughtful reply built on that shape that sounds like understanding. A therapist notices what you did not say and is willing to disagree with you about your own story. It also has no continuity, cannot see you getting worse over weeks, is not accountable, and cannot act. If you are thinking about harming yourself, contact your local emergency services or a crisis line in your country today.

What is this skill actually for?+

Documentation, for qualified and registered therapists and counsellors. It drafts modality-appropriate session notes in formats such as SOAP, DAP and BIRP from your own post-session account, plus treatment-plan frameworks, intake structures, ending and referral letters, and practice documents. It does not provide therapy, counselling or mental-health advice, and every document it produces is a draft for the clinician to correct, personalise and sign.

Can AI write my session notes?+

It can reformat your own account into your note format, which is where the time actually goes. It must not add anything. The instruction that makes this safe is to forbid inference: use only what the clinician wrote, mark any required field with nothing behind it as NOT RECORDED rather than filling it, and never upgrade an observation such as seemed tired into clinical language. A note that reads more confidently than you remember the session is a liability rather than a time saving.

Can AI complete a risk assessment?+

No, and this is the hardest line on the page. Risk assessment is clinical judgement with consequences, and a model will draft one fluently if you let it. A blank framework for the clinician to complete is the furthest this goes. A useful instruction in any note prompt is that if the account touches on risk, the model writes RISK: CLINICIAN TO COMPLETE and says nothing further.

Is it safe to put client information into an AI chat?+

Settle this once, before the workflow rather than inside it. Your professional body's ethical framework, your information-governance obligations and, in the UK and EU, GDPR treatment of special category data all bear on it, and the answer depends on your tier, your agreements and your jurisdiction. Practices that work regardless: draft from CLIENT placeholders, leave out dates of birth, addresses and identifying circumstances, and remember that a rare presentation plus a small town identifies someone as surely as a name does. If you are employed, this is a question for your information-governance lead first.

Who is responsible for a note drafted by AI?+

The clinician, without qualification. A session note is a legal clinical record. The model handles structure and prose; the clinician supplies every piece of clinical content, checks the draft against what actually happened, and signs it. Nothing about using a drafting tool changes professional or legal responsibility for the record.

What does it get wrong most often?+

Fluency that outruns your recollection, and quiet clinical upgrades where an observation becomes a diagnosis or a passing remark becomes a theme. It is also agreeable: ask whether a note is adequate and you will be told yes, so ask instead what a supervisor or an auditor would query. And it blends jurisdictions, since record-keeping requirements, retention periods and what a letter may contain differ by country, professional body and service.

Is this a substitute for clinical supervision?+

No. Nothing here replaces supervision, and using a chat as a place to think through a difficult case is a different activity from drafting a note, with different confidentiality implications that should be considered separately.

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