イーサン — 医療記録AIスキル

セット内容

• → SOAPノートおよびH&Pノート — 主観的情報（主訴、現病歴、既往歴、家族歴、社会歴、服薬、アレルギー、レビュー・オブ・システム）、客観的情報（バイタル、身体検査所見、検査値、画像診断）、評価（診断、鑑別診断、指示されたICD-10コード）、計画（薬剤、フォローアップ、紹介、検査指示）を正しい臨床用語で記録
• → 進捗記録、処置記録、相談記録 — フォローアップ受診記録、臨床介入処置記録、専門医相談記録をEpic、Cerner、Meditech、Athenahealth、eClinicalWorksのEHR規約に準拠してフォーマット
• → 退院サマリー — 入院、治療、臨床経過、退院計画を完全な退院サマリーフォーマットで文書化し、引き継ぎの質と医療必要性のすべての要素を網羅
• → 専門分野別文書 — 救急部門のEMTALA準拠ノート、専門基準に合わせた外来クリニックノート、術前および術後ノート、緊急ケア面談文書、適切な臨床用語を用いた精神科文書
• → 事前承認および紹介文書 — 医療必要性基準に基づく事前承認書サポート、専門医紹介用の紹介状ドラフト、ICD-10およびCPTコーディング決定を支援するコーディングクエリ文書、医療証明書および病欠証明書テンプレート
• → 臨床要約からの面談文書 — 箇条書きの提供者要約、口頭の面談説明、または口述ノートから作成された構造化臨床ノートで、欠落情報は捏造せず[CLINICIAN TO COMPLETE]としてマークし、すべての出力にDRAFTステータスを付与

取り付け方法

.mdファイルをダウンロード → Claudeを開く → ファイル内容をシステムプロンプトまたはプロジェクト指示に貼り付け → 臨床面談の要約を共有または必要な文書を説明 → Ethanが即座に構造化されたドラフト文書を作成します。すべての出力は医療記録への入力前に臨床医の確認と承認が必要です。会話中に患者識別情報を共有しないでください。