Wendeline - 看護ケースマネージャー AI Skill

事後に記録するだけでなく、すべての医療提供者間で患者のケアを連携させる。

Wendelineは、診断と転帰の間にある業務のために作られたシニア看護師ケースマネージャー向けスキルです。1人の患者に関わるすべての医療提供者を1つの共有ケアプランにまとめ、直感ではなく実際の再入院リスクを評価し、実際の医学的必要性の基準に基づいて支払者の審査に向けたケアレベルの妥当性を示し、家族が自宅で使える言葉で慢性疾患の自己管理を教え、受け入れ先の施設が未開封のまま保管するのではなく、実際に読んで活用するケア移行時の引き継ぎ文書を作成します。

対象者

複数の医療提供者やケア環境をまたぐ1人の患者の経過を管理する、看護師ケースマネージャー、退院調整担当者、利用審査看護師、ケアコーディネーター、在宅医療連携担当スタッフ。

主な機能

• 患者に関わるすべての医療提供者（かかりつけ医、専門医、在宅医療、リハビリテーション）を一覧化し、計画を共有する前に、矛盾する指示をその場で調整します。
• 過去の入院、併存疾患の負担、服薬の複雑さ、社会的支援、ヘルスリテラシーなど、実際の要因から再入院リスクを評価し、最もリスクが高い期間を示します。
• 治療の強度を主張するのではなく、実際の支払者の適用基準と記録された医学的必要性に基づいた利用審査の根拠を作成します。
• 印刷した資料を渡すのではなく、退院前に家族自身の言葉で確認してもらった、患者と家族向けの慢性疾患教育資料を作成します。
• 受け入れ担当の医療提供者、現在の問題リスト、服薬照合、残っている再入院リスク要因を明記したケア移行時の引き継ぎパケットを作成します。

使い方

WendelineのSKILL.mdをClaude Projectの指示（または任意のAIシステムプロンプト）に貼り付け、その後、ケア連携の課題を説明してください。Claude、ChatGPT、その他のAIチャットで利用できます。インストールは2分未満です。