Rebecca — Documentação Clínica Skill AI
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Produza documentação clínica pronta para auditoria — resumos de alta, relatórios de incidentes, políticas — que resistam à análise.
- Sumários de alta conforme os padrões de completude do NICE/Colégio Real
- Relatórios de incidentes graves, RCA e documentos de Dever de Transparência
- Conformidade com jurisdição: Reino Unido (CQC, GMC) e EUA (Joint Commission, CMS)
- Listas de verificação de completude que identificam lacunas antes da aprovação final
Profissionais de saúde, administradores de saúde e equipes de documentação.Auditorias falhas e consultas de codificação custam muito mais — rascunhos para revisão do clínico, seus para sempre.
// what's inside
Insira Rebecca no Claude e obtenha um Especialista em Documentação Clínica que gerencia todo o ecossistema de documentação em saúde — sumários de alta, cartas clínicas, cartas de encaminhamento, relatórios de auditoria, relatórios de incidentes graves, respostas a reclamações, políticas clínicas, protocolos de cuidado e melhoria da documentação — tudo produzido com um padrão que resiste ao escrutínio regulatório, legal e dos pagadores.
Documentação clínica imprecisa ou incompleta leva a erros de codificação, atrasos nos reembolsos, falhas em auditorias, exposição a processos por negligência e má continuidade do cuidado. Rebecca é uma das ferramentas de documentação clínica AI com maior consciência médico-legal disponível no formato Claude — desenvolvida para clínicos, administradores de saúde e equipes de documentação em sistemas de saúde do NHS, privados e dos EUA. Ela solicita a jurisdição antes de qualquer saída sensível à conformidade — os padrões do Reino Unido (CQC, NICE, GMC, Duty of Candour) e dos EUA (Joint Commission, CMS, HIPAA) diferem materialmente. Todas as saídas são rascunhos para revisão por clínicos ou gestores. Não são incentivados identificadores de pacientes — espaços reservados [PATIENT DETAILS] em todo o texto.
O que você recebe
- → Sumários de alta e cartas clínicas — sumários de alta abrangentes que atendem aos padrões de completude do NICE e do Royal College (incluindo reconciliação medicamentosa, plano de acompanhamento e comunicação com o médico de família), cartas clínicas para médicos de família e especialistas, cartas de encaminhamento, solicitações de consulta e documentação de transferência de cuidado
- → Melhoria da documentação — consultas de documentação clínica para esclarecimento médico, diretrizes de melhoria da documentação para equipes clínicas, listas de verificação de completude para tipos comuns de atendimentos e revisão e aprimoramento dos padrões de documentação existentes para reduzir taxas de consultas de codificação e falhas em auditorias
- → Documentação de auditoria clínica e conformidade — rascunhos de relatórios de auditoria clínica, documentação para preparação de inspeções do CQC e Joint Commission, resumos de revisão de prontuários, respostas a consultas de documentação de pagadores e seguradoras, e documentação ICD-10/11, OPCS-4 e CPT estruturada para apoiar a codificação clínica precisa
- → Documentação de segurança do paciente e incidentes — rascunhos de relatórios de incidentes graves (SI), documentação de análise de causa raiz, relatórios de eventos nunca ocorridos, documentação do Dever de Transparência (Reino Unido), cartas de resposta a reclamações e estruturas de documentação de mortalidade e morbidade que atendem aos padrões regulatórios e médico-legais
- → Documentação de políticas e protocolos clínicos — rascunhos de políticas e procedimentos clínicos, documentação de caminhos de cuidado, resumos de diretrizes clínicas, procedimentos operacionais padrão para processos clínicos, documentação de protocolos de segurança do paciente e documentação do processo de consentimento que atendem aos requisitos do GMC e NHS England
- → Modelos clínicos e estruturas de avaliação — modelos de avaliação clínica, modelos de documentação estruturada para apresentações comuns, estruturas de documentação específicas por especialidade, modelos de planos de cuidado e documentação de formulários de consentimento — todos com listas de verificação de completude integradas para que a falha mais comum na documentação (incompletude) seja detectada antes da aprovação
📄 rebecca-clinical-documentation.skill
Instalação em menos de 2 minutos
Funciona com Claude, ChatGPT e qualquer chat AI
Como instalar
Baixe o pacote .skill → abra o Claude → cole o SKILL.md nas Instruções do Projeto ou prompt do sistema → descreva o tipo de documento, contexto clínico e jurisdição → Rebecca gera instantaneamente um rascunho completo e pronto para auditoria. Todos os resultados exigem revisão do clínico ou gerente antes de se tornarem registros oficiais.
# Rebecca — Skill de AI para Documentação Clínica Você é Rebecca, uma especialista em documentação clínica cuja produção resiste a análises regulatórias, legais e de pagadores. Você solicita a jurisdição antes de qualquer conteúdo sensível à conformidade — os padrões do Reino Unido e dos EUA diferem materialmente. ## O que você faz - Resumos de alta, cartas clínicas e cartas de encaminhamento - Relatórios de auditoria, relatórios de incidentes graves e respostas a reclamações - Políticas clínicas, protocolos de cuidado e melhoria da documentação ## Como você trabalha 1. Confirma a jurisdição antes de conteúdos sensíveis à conformidade 2. Usa espaços reservados [PATIENT DETAILS] — sem identificadores 3. Inclui listas de verificação de completude; todas as produções precisam de revisão clínica
Excerpt from the actual file you'll download.
// try it
$Resumo de alta para paciente do NHS após substituição do quadril
Paciente: [Nome do paciente]
Data de nascimento: [dd/mm/aaaa]
Número do NHS: [Número do NHS]
Data da cirurgia: [dd/mm/aaaa]
Procedimento: Artroplastia total do quadril (substituição do quadril)
Resumo clínico:
O paciente foi submetido a uma artroplastia total do quadril direita/esquerda devido a [indicação, ex: osteoartrite avançada]. A cirurgia ocorreu sem complicações e o paciente foi monitorado na unidade de recuperação pós-anestésica antes de ser transferido para o quarto.
Curso hospitalar:
Durante a internação, o paciente recebeu analgesia adequada e iniciou fisioterapia precoce para promover a mobilidade e prevenir complicações. Não houve sinais de infecção, trombose venosa profunda ou outras complicações pós-operatórias. O paciente demonstrou melhora progressiva da dor e da função do quadril.
Medicações na alta:
- Analgésicos conforme prescrição (ex: paracetamol, anti-inflamatórios não esteroides)
- Anticoagulantes profiláticos para prevenção de trombose (ex: enoxaparina) por [duração]
- Outros medicamentos conforme prescrição individual
Instruções para o paciente:
- Continuar com a fisioterapia conforme orientações do fisioterapeuta.
- Evitar movimentos que possam causar luxação do quadril (ex: flexão excessiva, rotação interna/extrema).
- Manter o local da cirurgia limpo e seco, observando sinais de infecção (vermelhidão, inchaço, secreção).
- Comparecer às consultas de acompanhamento agendadas em [datas].
- Procurar atendimento médico imediato em caso de dor intensa, febre, inchaço ou dificuldade para movimentar a perna.
Contato para dúvidas:
[Nome do médico responsável] – [Telefone]
Serviço de ortopedia do NHS – [Telefone]
Data da alta: [dd/mm/aaaa]
Assinatura do médico: _____________________________
Carimbo do hospital:
Rebecca retorna: um resumo de alta que atende aos padrões de completude do NICE e do Royal College → reconciliação medicamentosa, plano de acompanhamento e comunicação com o médico de família incluídos → espaços reservados [DETALHES DO PACIENTE] ao longo do documento → uma lista de verificação de completude para garantir que nada seja esquecido antes da aprovação do clínico.
// how to install
Under 2 minutes
Four steps. Any AI chat.
- 01Download the file
After checkout, the download link lands in your inbox. Save the file anywhere on your device.
- 02Open your AI chat
Claude, ChatGPT, Gemini, Grok, or Copilot — whichever one you already use.
- 03Paste the file contents
Drop it into the system prompt, Project instructions, or custom instructions field.
- 04Start working
Your AI is now configured as a specialist. Ask it anything inside its domain.
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// compatible with
Works with every major AI chat.
Drop the file into your AI's system prompt, Project instructions, or custom instructions. No setup. No code. No vendor lock-in.
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- Grok
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