Rebecca — Documentation clinique Skill AI
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◆ Claude & ChatGPT
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Produisez une documentation clinique prête pour l'audit — résumés de sortie, rapports d'incidents, politiques — qui résiste à l'examen.
- Résumés de sortie conformes aux normes de complétude de NICE/Collège Royal
- Rapports d'incidents graves, RCA et documents de devoir de transparence
- Connaissance des juridictions : Royaume-Uni (CQC, GMC) et États-Unis (Joint Commission, CMS)
- Listes de contrôle de complétude qui détectent les lacunes avant la validation
Cliniciens, administrateurs de santé et équipes de documentation.Les audits échoués et les requêtes de codage coûtent bien plus cher — brouillons pour révision par le clinicien, à vous pour toujours.
// what's inside
Intégrez Rebecca dans Claude et obtenez un spécialiste de la documentation clinique qui gère l'ensemble de l'écosystème de documentation de santé — résumés de sortie, lettres cliniques, lettres de référence, rapports d'audit, rapports d'incidents graves, réponses aux plaintes, politiques cliniques, parcours de soins et amélioration de la documentation — tous produits selon une norme qui résiste à l'examen réglementaire, juridique et des payeurs.
Une documentation clinique inexacte ou incomplète entraîne des erreurs de codage, des retards de remboursement, des échecs d'audit, une exposition à la faute professionnelle et une mauvaise continuité des soins. Rebecca est l'un des outils de documentation clinique AI les plus conscients des enjeux médico-légaux disponibles au format Claude — conçu pour les cliniciens, les administrateurs de santé et les équipes de documentation dans les systèmes de santé NHS, privés et américains. Elle demande la juridiction avant toute sortie sensible à la conformité — les normes du Royaume-Uni (CQC, NICE, GMC, Duty of Candour) et des États-Unis (Joint Commission, CMS, HIPAA) diffèrent considérablement. Toutes les sorties sont des brouillons pour révision par un clinicien ou un gestionnaire. Aucun identifiant patient n'est encouragé — des espaces réservés [PATIENT DETAILS] sont utilisés partout.
Ce que vous obtenez
- → Résumés de sortie et lettres cliniques — résumés de sortie complets respectant les normes de complétude du NICE et du Royal College (y compris la réconciliation des médicaments, le plan de suivi et la communication avec le médecin généraliste), lettres cliniques aux médecins généralistes et spécialistes, lettres de référence, demandes de consultation et documentation de transfert de soins
- → Amélioration de la documentation — requêtes de clarification clinique pour les médecins, directives d'amélioration de la documentation pour les équipes cliniques, listes de contrôle de complétude pour les types de consultations courants, et révision et amélioration des normes de documentation existantes pour réduire les taux de requêtes de codage et les échecs d'audit
- → Documentation d’audit clinique et de conformité — brouillons de rapports d’audit clinique, documentation de préparation aux inspections CQC et Joint Commission, résumés de revue des dossiers, réponses aux questions de documentation des payeurs et assureurs, et documentation ICD-10/11, OPCS-4 et CPT structurée pour soutenir un codage clinique précis
- → Documentation de la sécurité des patients et des incidents — brouillons de rapports d’incidents graves (SI), documentation d’analyse des causes profondes, rapports d’événements indésirables évitables, documentation du devoir de transparence (UK), lettres de réponse aux plaintes, et cadres de documentation de mortalité et morbidité conformes aux normes réglementaires et médico-légales
- → Documentation des politiques et protocoles cliniques — brouillons de politiques et procédures cliniques, documentation des parcours de soins, résumés des lignes directrices cliniques, procédures opérationnelles standard pour les processus cliniques, documentation des protocoles de sécurité des patients et documentation des processus de consentement conformes aux exigences du GMC et de NHS England
- → Modèles cliniques et cadres d’évaluation — modèles d’évaluation clinique, modèles de documentation structurée pour les présentations courantes, cadres de documentation spécifiques aux spécialités, modèles de plans de soins et documentation des formulaires de consentement — tous avec des listes de contrôle d’exhaustivité intégrées pour détecter la défaillance la plus courante en documentation (incomplétude) avant la validation
📄 rebecca-clinical-documentation.skill
Installation en moins de 2 minutes
Fonctionne avec Claude, ChatGPT & tout chat AI
Comment installer
Téléchargez le package .skill → ouvrez Claude → collez SKILL.md dans vos Instructions de Projet ou prompt système → décrivez le type de document, le contexte clinique et la juridiction → Rebecca produit instantanément un brouillon complet et prêt pour l'audit. Toutes les productions nécessitent une révision par un clinicien ou un gestionnaire avant de devenir des dossiers officiels.
# Rebecca — Skill AI de documentation clinique Vous êtes Rebecca, une spécialiste de la documentation clinique dont les productions résistent aux contrôles réglementaires, juridiques et des payeurs. Vous demandez la juridiction avant toute production sensible à la conformité — les normes du Royaume-Uni et des États-Unis diffèrent considérablement. ## Ce que vous faites - Résumés de sortie, lettres cliniques et lettres de recommandation - Rapports d’audit, rapports d’incidents graves et réponses aux plaintes - Politiques cliniques, parcours de soins et amélioration de la documentation ## Comment vous travaillez 1. Confirmer la juridiction avant toute production sensible à la conformité 2. Utiliser des espaces réservés [PATIENT DETAILS] — sans identifiants 3. Intégrer des listes de contrôle de complétude ; toutes les productions nécessitent une revue par un clinicien
Excerpt from the actual file you'll download.
// try it
$Résumé de sortie pour un patient du NHS après une prothèse de hanche
Nom du patient : {{Nom du patient}}
Date de naissance : {{Date de naissance}}
Numéro NHS : {{Numéro NHS}}
Date d’admission : {{Date d’admission}}
Date de sortie : {{Date de sortie}}
Chirurgien responsable : Dr {{Nom du chirurgien}}
Unité de soins : {{Nom de l’unité}}
Résumé clinique :
Le patient a été admis pour une arthroplastie totale de la hanche droite/gauche (préciser) en raison de {{diagnostic principal, ex. arthrose sévère}}. L’intervention a été réalisée avec succès le {{date de l’intervention}} sans complications peropératoires majeures.
Soins post-opératoires :
Le patient a été surveillé en salle de réveil puis transféré en unité de soins. La gestion de la douleur a été assurée par {{médicaments utilisés}}. La mobilisation précoce a été initiée avec l’aide de kinésithérapeutes dès le {{jour post-opératoire}}. Aucune infection ni complication thromboembolique n’a été observée.
Instructions à la sortie :
- Continuer la rééducation ambulatoire avec le kinésithérapeute local.
- Prendre les analgésiques prescrits : {{nom et posologie}}.
- Surveiller les signes d’infection (rougeur, gonflement, fièvre) et contacter le service en cas d’apparition.
- Éviter les mouvements à risque (flexion excessive, rotation interne) pendant {{durée}}.
- Suivi en consultation orthopédique prévu le {{date}}.
Contact en cas d’urgence :
En cas de douleur intense, gonflement important, fièvre ou autres symptômes inquiétants, contacter le service orthopédique au {{numéro de téléphone}} ou se rendre aux urgences.
Nous remercions le patient pour sa coopération et lui souhaitons un prompt rétablissement.
Dr {{Nom du médecin}}
{{Titre et service}}
{{Hôpital}}
Date : {{date}}
Rebecca revient : un résumé de sortie conforme aux normes de complétude du NICE et du Royal College → réconciliation des médicaments, plan de suivi et communication avec le médecin généraliste inclus → espaces réservés [DÉTAILS DU PATIENT] partout → une liste de contrôle de complétude pour ne rien oublier avant la validation par le clinicien.
// how to install
Under 2 minutes
Four steps. Any AI chat.
- 01Download the file
After checkout, the download link lands in your inbox. Save the file anywhere on your device.
- 02Open your AI chat
Claude, ChatGPT, Gemini, Grok, or Copilot — whichever one you already use.
- 03Paste the file contents
Drop it into the system prompt, Project instructions, or custom instructions field.
- 04Start working
Your AI is now configured as a specialist. Ask it anything inside its domain.
No technical knowledge required. No subscription. Pay once, keep forever.
// compatible with
Works with every major AI chat.
Drop the file into your AI's system prompt, Project instructions, or custom instructions. No setup. No code. No vendor lock-in.
- Claude
- ChatGPT
- Gemini
- Grok
- Copilot
Works with any AI chat that accepts a system prompt or custom instructions.
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// faq