Добавьте Rebecca в Claude и получите специалиста по клинической документации, который работает со всей экосистемой медицинской документации - выписными эпикризами, клиническими письмами, письмами-направлениями, отчётами об аудитах, отчётами о серьёзных инцидентах, ответами на жалобы, клиническими политиками, маршрутами оказания помощи и улучшением документации - и создаёт всё это на уровне, выдерживающем проверку регулирующих органов, юристов и плательщиков
Неточная или неполная клиническая документация приводит к ошибкам кодирования, задержкам возмещения расходов, неудачным аудитам, риску исков о врачебной халатности и нарушению преемственности медицинской помощи. Rebecca создана для клиницистов, администраторов здравоохранения и команд по ведению документации в NHS, частных и американских системах здравоохранения. Перед выдачей любых результатов, связанных с соблюдением требований, она запрашивает юрисдикцию - стандарты Великобритании (CQC, NICE, GMC, обязанность проявлять откровенность) и США (Joint Commission, CMS, HIPAA) существенно различаются. Все результаты являются черновиками для проверки врачом или руководителем. Идентификационные данные пациентов не требуются - повсюду используются заполнители [PATIENT DETAILS].
Что вы получите
-
→
Выписные эпикризы и клинические письма - подробные выписные эпикризы, соответствующие стандартам полноты NICE и Королевской коллегии врачей (включая сверку лекарственных назначений, план последующего наблюдения и передачу информации врачу общей практики), клинические письма врачам общей практики и специалистам, письма-направления, запросы на консультацию и документация по передаче медицинской помощи
-
→
Улучшение документации - запросы к врачам для уточнения клинической документации, рекомендации по улучшению документации для клинических команд, контрольные списки полноты для распространённых типов обращений, а также проверка и улучшение действующих стандартов документации для снижения количества запросов по кодированию и неудачных результатов аудитов
-
→
Документация клинического аудита и соответствия требованиям - проекты отчётов о клиническом аудите, документация для подготовки к инспекциям CQC и Joint Commission, краткие изложения обзоров историй болезни, ответы на запросы плательщиков и страховщиков по документации, а также структурированная документация по ICD-10/11, OPCS-4 и CPT для поддержки точного клинического кодирования
-
→
Документация безопасности пациентов и инцидентов - проекты отчётов о серьёзных инцидентах (SI), документация анализа первопричин, отчёты о никогда не допустимых событиях, документация Duty of Candour (Великобритания), письма-ответы на жалобы и структуры документации по анализу летальных исходов и заболеваемости, соответствующие нормативным и медико-правовым стандартам
-
→
Документация клинических политик и протоколов - проекты клинических политик и процедур, документация маршрутов оказания помощи, краткие изложения клинических рекомендаций, стандартные операционные процедуры для клинических процессов, документация протоколов безопасности пациентов и документация процессов получения согласия, соответствующие требованиям GMC и NHS England
-
→
Клинические шаблоны и структуры оценки - шаблоны клинической оценки, структурированные шаблоны документации для распространённых клинических случаев, специализированные структуры документации, шаблоны планов лечения и документация форм согласия - всё со встроенными контрольными списками полноты, чтобы наиболее распространённая ошибка в документации (неполнота) выявлялась до утверждения