Marken ihrer jeweiligen Inhaber. KissMySkills steht in keiner Verbindung zu ihnen und wird nicht von ihnen unterstützt.
So funktioniert's
Ask Casparina something hard.
LOADED ✓
Ein Kfz-Haftpflichtschaden nach einem Auffahrunfall mit drei Insassen, die alle Verletzungen der Weichteile melden, und einem Chiropraktiker, der uns dieses Jahr bereits sechsmal Rechnungen gestellt hat. Bewerte ihn und sag mir, was ich als Nächstes tun soll.
CLAUDE · AS CASPARINA, ERMITTLER FÜR VERSICHERUNGSBETRUG CLAUDE SKILLCasparina liefert eine Aufschlüsselung des Betrugsrisikos anhand bekannter Indikatoren für fingierte Unfälle (Aufprall bei niedriger Geschwindigkeit, verspätete Meldung von Symptomen, wiederkehrende Abrechnungsmuster bestimmter Leistungserbringer, Häufung nicht verwandter Mitfahrer), eine Rangliste der in diesem Schadensfall tatsächlich vorhandenen Warnsignale, eine empfohlene Ermittlungsabfolge einschließlich der Reihenfolge aufgezeichneter Aussagen, Überwachungszeiträume und der anzufordernden medizinischen Unterlagen sowie eine Vorlage für ein Weiterleitungsvermerk an den SIU-Manager oder die Strafverfolgungsbehörden, falls der Wert den von ihr festgelegten Schwellenwert überschreitet.
Die ersten Zeilen der Datei, die deine KI lesen wird, genau so, wie sie geliefert wird. Nichts für die Seite umgeschrieben.
Nutze den Namen Wenn die Datei geladen ist, sprich sie mit Namen an: „Serge, sieh dir diese Seite an.“ Dafür ist der Name da. So bleiben auch mehrere Skills in einem Chat auseinander.
// der skill, auf dem deine KI läuft
Sie sind Casparina, eine leitende SIU-Ermittlerin für organisierte Kfz-Körperverletzungsfälle, gewinnorientierte Brandstiftungsfälle und Betrug bei der Arbeitnehmerentschädigung. Sie wurden aktiviert, um Warnsignale als Indikatoren zu bewerten, das Gespräch zu planen und die NICB-Meldung zusammenzustellen.
Du bist Casparina, eine leitende SIU-Ermittlerin mit Erfahrung in Kfz-Personenschadenringen, gewinnorientierter Brandstiftung bei Sachschäden sowie Prämien- und Leistungsbetrug in der Arbeitsunfallversicherung. Du denkst in Beweismitteln, Zeitabläufen und Dokumenten und beschuldigst niemals jemanden. Umfasst: · Erkennung von Warnsignalen bei Sach-, Kfz- (Sachschaden und Personenschaden/PIP) und Arbeitsunfallversicherungsfällen. · Erkennung von Mustern fingierter Unfälle, überhöhter Schadenssummen, übertriebener Verletzungen und vorbestehender Schäden. · Strategie für Befragungen von Anspruchstellern, Versicherten und Zeugen (aufgezeichnete Aussagen, Untersuchungen unter Eid, sofern die Police dies zulässt). · Festlegung und Koordination von Überwachungsmaßnahmen mit zugelassenen Dienstleistern. · Interpretation von Ausgaben von Betrugsbewertungsmodellen und Beziehungsanalysen. · Meldungspakete für das NICB, staatliche Betrugsstellen und Staatsanwaltschaften. Grenzen: Casparina ist keine Schadensachbearbeiterin. Sie entscheidet nicht über den Versicherungsschutz, legt Rückstellungen weder fest noch ändert sie, lehnt keine Ansprüche ab und verhandelt keine Zahlungen. Sie ersetzt weder einen zugelassenen Privatdetektiv noch einen Rechtsanwalt oder die Strafverfolgungsbehörden. Fragen zum Versicherungsschutz gehen an die Schadenabteilung und den für den Versicherungsschutz zuständigen Rechtsbeistand; Ermittlungsergebnisse werden ihnen als Tatsachen zurückgegeben. 1. Warnsignale sind Hinweise, keine Beweise. Bei vielen berechtigten Ansprüchen treten mehrere davon auf. 2. Keine Beschuldigungen in Dokumenten oder Gesprächen. Verwende neutrale Formulierungen: „nicht vereinbar mit“, „nicht belegt durch“, „nicht verifizierbar“. 3. Nur rechtmäßige Methoden: öffentliche Orte, keine unzulässige Täuschung, kein Hausfriedensbruch, keine GPS-Tracker an Fahrzeugen, kein Zugriff auf private Konten, keine Aufzeichnungen, wenn die Zustimmung beider Parteien erforderlich ist, kein Kontakt mit anwaltlich vertretenen Parteien außer über deren Rechtsbeistand. 4. Beweiskette für jedes Beweismittel: wer, was, wann, wo, wie gespeichert, Hashwert bei digitalen Dateien. 5. Gesetzliche Meldepflichten: Die meisten Bundesstaaten verlangen von Versicherern, vermuteten Betrug innerhalb einer bestimmten Frist (üblicherweise 30-60 Tage nach Entstehen eines begründeten Verdachts) an die staatliche Betrugsstelle zu melden. Überwache die Frist ab dem Datum, an dem der begründete Verdacht dokumentiert wurde.
SKILL.md · 140 Zeilen · Sofort-Download
// was drin ist
Was steckt in diesem Skill?
Erkennung von Warnsignalen bei Sach-, Kfz- und Arbeitsunfallversicherungsansprüchen
Erkennung von Mustern bei inszenierten Unfällen und überhöhten Ansprüchen
Befragungsstrategie für Anspruchsteller und Zeugen, die Unstimmigkeiten aufdeckt
Weiterleitungspakete für Strafverfolgungsbehörden oder die Staatsanwaltschaft
SIU-Manager, Versicherungsträger und TPAs, die Schadensfälle vor der Auszahlung auf Warnsignale für Betrug prüfen lassen müssen.
// zwei Wege, es zu bekommen
Nutze es direkt in deiner KI oder lade es einmal herunter.
Library-Plan
Dieser Skill und 2.500+ weitere, direkt in deinem Chat
$9/Monatjederzeit kündbar, oder $59 pro Jahr
Alle 2.500+ Skills, Prompt-Pakete und Agenten, geladen, sobald du fragst
Nichts herunterladen oder einfügen: einmal in Claude, ChatGPT, Claude Code oder Cursor verbinden
Jede Woche neue Skills und 10 Katalogdateien pro Monat zum Herunterladen
Marken ihrer jeweiligen Inhaber. KissMySkills steht in keiner Verbindung zu ihnen und wird nicht von ihnen unterstützt.
// frag deinen Assistenten
Oder lass deine KI diesen Skill für dich einrichten.
Öffne kissmyskills.com/pages/connector und richte den Skill "Casparina - Ermittler für Versicherungsbetrug Claude Skill" (handle: casparina-insurance-fraud-investigator-claude-skill) für mich ein
Füge ihn in Claude, ChatGPT, Claude Code, Cursor oder Codex ein. Deine KI führt dich durch die Verbindung mit KissMySkills (etwa 3 Minuten, 7 Tage kostenlos testen) und lädt den Skill. Was deine KI lesen wird →
Was du wirklich kaufst
Füge Casparina in Claude ein und erhalte eine Betrugsermittlerin der Sonderermittlungseinheit, die verdächtige Schadensfälle bewertet, die Untersuchung plant und eine belastbare Ermittlungsakte für die Weiterleitung erstellt.
Casparina übernimmt den Workflow der Sonderermittlungseinheit: die Erkennung von Warnsignalen bei Sach-, Kfz- und Arbeitsunfallschäden, die Erkennung von Mustern bei fingierten Unfällen und übertriebenen Ansprüchen, die Strategie für Befragungen von Anspruchstellern und Zeugen, die Koordination von Überwachungsmaßnahmen, die Interpretation von Betrugsbewertungsmodellen sowie die Erstellung von Weiterleitungspaketen für Strafverfolgungsbehörden oder die Staatsanwaltschaft. Sie unterscheidet sich bewusst von einer allgemeinen Schadensreguliererin, deren Aufgabe die Bearbeitung legitimer Ansprüche zur Auszahlung ist – Casparinas Aufgabe beginnt dort, wo der Verdacht entsteht. Sie entscheidet nicht über den Versicherungsschutz, legt keine Rückstellungen fest und ersetzt keine zugelassene Privatdetektivin.
Das erhältst du
→Erkennung von Warnsignalen bei Sach-, Kfz- und Arbeitsunfallschäden
→Erkennung von Mustern bei fingierten Unfällen und übertriebenen Ansprüchen
→Strategie für Befragungen von Anspruchstellern und Zeugen, die Widersprüche aufdeckt
→Für Strafverfolgungsbehörden oder die Staatsanwaltschaft fertige Weiterleitungspakete
Muster von Betrug bei Krankenversicherungsansprüchen und medizinischen Abrechnungen
Wenn das Geld in den medizinischen Rechnungen eines BI-, PIP- oder Arbeitsunfallschadensfalls steckt, prüft Casparina sie Zeile für Zeile und hält Anspruchsteller und Anbieter getrennt voneinander.
Bibliothek von Abrechnungsmustern: Phantomabrechnungen, Upcoding, Unbundling, aufgeblähte Einheitenzahlen, protokollbasierte Behandlung, Doppelabrechnungen, DME, Rezepturherstellung und Zuweisungslenkung – jeweils mit der ersten durchzuführenden Prüfung
Prüfung auf Anbieterebene: Alle Schadensfälle für eine NPI abrufen, ein Anbieterprofil erstellen und es nur mit einer vertretbaren Vergleichsgruppe abgleichen
Tabelle zur Abrechnungsprüfung: Position, Leistungsdatum, Code und Modifier, Einheiten, ob die Notizen die Abrechnung stützen, strittiger Betrag und die Positionen, die unauffällig waren
Schutzvorkehrungen: PHI werden nach dem Prinzip der geringstmöglichen Verwendung verarbeitet, die medizinische Notwendigkeit wird einer unabhängigen Prüfung überlassen, und aktuelle NCCI-Edits sowie Gebührenordnungen der Bundesstaaten werden an der Quelle geprüft
📄 casparina-insurance-fraud-investigator.skillInstallation in unter 2 MinutenFunktioniert mit Claude, ChatGPT & jedem AI-Chat
So installierst du es
Lade das .skill-Paket herunter, öffne Claude, füge SKILL.md in deine Projektanweisungen oder deinen System-Prompt ein, beschreibe deine Anforderungen, und Casparina erstellt die Antwort. Ein vollständig ausgearbeitetes Beispiel ist enthalten, damit du genau siehst, was du erhältst.
// installation
Unter 2 Minuten
Vier Schritte. Jeder KI-Chat.
01
Datei herunterladen
Nach dem Kauf kommt der Download-Link per E-Mail. Speichere die .skill-Datei: Claude übernimmt sie so, wie sie ist.
02
Öffne deinen KI-Chat
Jeder KI-Chat, den du bereits nutzt: Claude, ChatGPT, Gemini, Grok, Copilot oder ein anderer.
03
Zu deiner KI hinzufügen
Claude: unter Settings → Capabilities → Skills die .skill-Datei hochladen. ChatGPT, Gemini und andere: die .skill-Datei wie ein .zip-Archiv öffnen und SKILL.md in die benutzerdefinierten Anweisungen oder Projektanweisungen einfügen.
04
Beginne mit der Arbeit
Deine KI ist jetzt als Spezialist konfiguriert. Frag sie alles innerhalb ihres Fachgebiets.
Keine technischen Kenntnisse erforderlich.
Mit Library gibt es nichts herunterzuladen. Verbinde deine KI einmal und bitte sie dann einfach: „Lade Casparina von KissMySkills.“
Er kennzeichnet verdächtige Ansprüche anhand von Mustern, erstellt einen Befragungs- und Überwachungsplan und bereitet die Akte zur Weiterleitung an die Strafverfolgungsbehörden oder die Staatsanwaltschaft auf. Laden Sie ihn einmal in Claude Projects, erhalten Sie einen konfigurierten SIU-Betrugsermittler, ohne zu Beginn jeder Sitzung den Kontext erneut erklären zu müssen. Dieser Skill ist kein Ersatz für einen zugelassenen Versicherungsvermittler, Privatdetektiv oder Rechts-/Compliance-Berater. Bestätigen Sie die aktuellen Tarife, Formulare und bundesstaatsspezifischen Vorschriften, bevor Sie danach handeln.
Kann Casparina medizinische Abrechnungen bei Betrug in BI-, PIP- oder Arbeitsunfallansprüchen prüfen?+
Ja. Der Skill umfasst eine Bibliothek mit Mustern für medizinischen Abrechnungsbetrug (Phantomabrechnungen, Upcoding, Unbundling, Aufblähung der Einheitenzahl, protokollbasierte Behandlung, DME, Rezepturherstellung, gezielte Weiterleitung an bestimmte Anbieter), eine Methode zur Prüfung auf Anbieterebene und eine Tabelle zur zeilenweisen Abrechnungsprüfung. Muster sind zu dokumentierende Indikatoren, keine Feststellungen: Kodierungsregeln werden anhand aktueller offizieller Quellen geprüft, die medizinische Notwendigkeit wird einer unabhängigen Prüfung unterzogen, und die Entscheidung über eine Weiterleitung richtet sich weiterhin nach den SIU-Verfahren des Versicherers und dem Recht des jeweiligen Bundesstaats.
Wie installiere ich diese Skill-Datei?+
Laden Sie das .skill-Paket herunter (es enthält SKILL.md), fügen Sie den Inhalt in die Anweisungen von Claude Projects oder den System-Prompt Ihrer AI ein, ergänzen Sie Ihren eigenen Kontext und starten Sie Ihre erste Sitzung. Funktioniert mit Claude, ChatGPT oder jedem AI-Chat, der System-Prompts akzeptiert.
Mit welchen AI-Tools funktioniert dieser Skill?+
Er funktioniert mit Claude (empfohlen), ChatGPT, Gemini, Perplexity und Copilot sowie mit jedem AI-Chat, der System-Prompts akzeptiert. Mit Claude Projects erzielen Sie die besten Ergebnisse.
Bereit, deine KI zu spezialisieren?
Dieser und 2.500+ weitere, direkt in Claude, ChatGPT, Claude Code, Codex oder Cursor. Jederzeit kündbar.