Comment utiliser Claude comme outil d’aide à la documentation des thérapeutes : guide du Skill Sophia

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Si vous êtes arrivé ici à la recherche d'un soutien pour vous-même, lisez d'abord cette partie. Cette page est un guide de documentation destiné aux thérapeutes qualifiés, et le produit qui y est présenté est un outil de rédaction de notes, pas une thérapie. Mais la recherche qui vous a conduit ici est bien réelle et mérite une vraie réponse ; c'est pourquoi la première section ci-dessous s'adresse à vous plutôt qu'aux cliniciens. Si vous envisagez de vous faire du mal, ne cherchez pas à gérer cela seul dans une fenêtre de chat : contactez aujourd'hui les services d'urgence locaux ou une ligne d'aide de crise de votre pays.

Si c'est vous qui cherchez du soutien

Les gens font cette recherche pour de bonnes raisons. La thérapie coûte cher, les listes d'attente sont longues, trois heures du matin n'est pas un moment où quelqu'un est disponible et, parfois, vous n'êtes pas encore prêt à dire quelque chose à voix haute à une personne. Rien de tout cela n'est ridicule et rien de tout cela ne mérite une leçon de morale.

0:15 · loop Même IA, même question. Un fichier en fait un spécialiste.

Alors, honnêtement : une fenêtre de chat, ce n'est pas rien. C'est un endroit où écrire, à toute heure, sans avoir à gérer la réaction de quelqu'un d'autre. Elle peut vous aider à mettre des mots sur quelque chose avant de devoir le dire. Elle est utile pour rédiger ce que vous voulez dire à un médecin généraliste quand vous n'avez que dix minutes et que vous perdez vos moyens. Elle peut expliquer un term employé par quelqu'un ou vous aider à réfléchir à une décision en vous demandant ce que vous n'avez pas envisagé.

Ce qu'il ne peut pas faire est ce qui compte le plus, et la raison est précise. Il adhère au récit que vous lui présentez. Si vous décrivez une situation sous la forme que votre détresse lui a donnée, vous recevez en retour une réponse réfléchie et bien écrite, construite sur cette forme, et elle donnera l'impression d'être compréhensive. Un thérapeute remarque ce que vous n'avez pas dit, entend ce que vous avez évité et accepte de ne pas être d'accord avec vous au sujet de votre propre histoire. Un chat ne dispose que des mots que vous avez tapés. Il n'assure pas non plus de continuité : il ne peut pas voir votre état se dégrader sur six semaines, il n'est responsable devant personne et il ne peut rien faire.

Concernant le coût et l'accès, voici les solutions concrètes que les gens oublient : un médecin généraliste ou médecin de famille peut vous orienter, et dans de nombreux pays, c'est la porte d'entrée la moins chère. Les employeurs proposent souvent un programme d'aide dont personne ne se sert. Les universités et établissements d'enseignement supérieur offrent des consultations gratuites aux étudiants. Les cliniques de formation, les associations caritatives et les organisations professionnelles proposent fréquemment des services à bas coût ou à tarif modulé, et ils ne sont généralement pas annoncés là où vous chercheriez. Attendre l'une de ces solutions tout en notant les choses entre-temps est un plan raisonnable ; utiliser le chat comme plan ne l'est pas.

Et disons-le clairement, une fois pour toutes : si vous envisagez de vous faire du mal, contactez aujourd'hui les services d'urgence locaux ou une ligne d'aide de crise de votre pays. C'est une conversation à avoir avec une personne, et elle mérite d'avoir lieu plus tôt que vous ne le pensez nécessaire. Le reste de cette page s'adresse aux thérapeutes qui remplissent leurs dossiers ; le guide des prompts de santé par AI traite plus largement de l'utilisation personnelle, notamment de ce qu'il est prudent de coller n'importe où.

Pour les cliniciens qualifiés

Le reste de cette page s’adresse aux thérapeutes et conseillers inscrits. La compétence qui la sous-tend est Sophia - Therapist AI Skill : un outil d’aide à la documentation qui rédige pour vous des notes de séance et des cadres de plans de traitement adaptés à la modalité, que vous devez corriger et signer - 19 $, un paiement unique, à vous définitivement. Il ne fournit pas de thérapie et ne réalise jamais d’évaluation des risques.

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Le problème de la paperasse, formulé avec précision

Les notes de séance, les plans de traitement, les lettres, les structures d’admission et l’administration du cabinet occupent une part réelle de chaque heure consacrée à un client et, contrairement au travail clinique, ne deviennent pas plus faciles avec l’expérience. Ils arrivent aussi au pire moment : après la séance, lorsque l’énergie est épuisée. C’est cette charge qu’un outil d’aide à la documentation prend en charge, et uniquement cette charge.

La distinction qui régit tout ce qui suit : le modèle gère la structure et la formulation. Vous fournissez chaque élément du contenu clinique et vous signez le dossier. Une note de séance est un document clinique juridique. Rien de tout cela ne change la personne qui en est responsable.

Ce qu’il est possible de déléguer en toute sécurité, et ce qui ne l’est pas

Tâche Verdict Pourquoi
Transformer votre propre compte rendu post-séance en note structurée au format SOAP, DAP ou BIRP Vraiment utile Il s’agit de remettre en forme ce que vous avez déjà décidé, et c’est là que le temps s’écoule
Cadres de plan de traitement et d’admission à adapter Utile comme squelette La structure est générique ; le contenu vous appartient et doit être
Documents du cabinet : contrats, avis de confidentialité, politiques d’annulation Utile, puis à réviser Documents standard, mais ils ont une portée juridique dans votre juridiction
Lettres de fin de thérapie et d’orientation Utile Registre et structure, à partir du contenu que vous fournissez
Déduire ce que le client voulait dire ou ce qui se passe sur le plan clinique Jamais L’outil n’était pas dans la pièce et ne dispose que de vos mots. Une déduction fluide reste une invention
Évaluation des risques, quelle qu’en soit la partie Jamais Il s’agit d’un jugement clinique aux conséquences réelles. Un cadre que vous remplissez vous-même est la limite de ce que cela peut faire
Diagnostic, formulation ou décision concernant les soins d’un client Jamais Les vôtres, sur les plans professionnel et juridique
Tout élément collé avec des informations permettant d’identifier une personne avant que vous ayez vérifié vos obligations Réglez d’abord cette question La confidentialité passe avant tout gain de temps. Voir ci-dessous

Avant de coller quoi que ce soit : la question de la confidentialité

Décidez-le une fois, correctement, plutôt qu’à chaque séance. Le cadre éthique de votre organisme professionnel, vos obligations en matière de gouvernance de l’information et, au Royaume-Uni et dans l’UE, le traitement par le GDPR des données appartenant à des catégories particulières influent tous sur ce qui peut être saisi dans un outil tiers, et la réponse dépend de votre niveau, de vos accords et de votre juridiction, plutôt que de l’utilité de l’outil. Les pratiques qui fonctionnent dans tous les cas : rédiger à partir de [CLIENT] placeholders rather than names, leave out dates of birth, addresses and identifying circumstances, and remember that a rare presentation plus a small town can identify someone as surely as a name can. If you are employed, this is a question for your information-governance lead before it is a question for you.

des espaces réservés plutôt que des noms, omettez les dates de naissance, les adresses et les circonstances permettant d’identifier la personne, et rappelez-vous qu’une présentation rare associée à une petite ville peut identifier quelqu’un aussi sûrement qu’un nom. Si vous êtes salarié, cette question doit être posée à votre responsable de la gouvernance de l’information avant de vous être posée.

Prompt 1 - la note de séance qui n’ajoute rien

Toute la valeur réside dans ce que cela interdit. Une note qui paraît plus claire que votre souvenir constitue un risque, et non un gain de temps. Rédigez une note de séance au format [SOAP / DAP / BIRP / my practice format] pour une séance menée en [MODALITY]. Vous trouverez ci-dessous mon propre compte rendu de la séance, rédigé à partir de mes notes. Désignez [CLIENT] par [CLIENT] partout. Règles strictes, qui prévalent sur toute demande ultérieure : - Utilisez uniquement ce que j’ai écrit. N’inférez ni contenu, ni signification, l’affect, la motivation ou la portée clinique que je n’ai pas - Si un champ obligatoire de ce format ne figure pas dans mon compte, écrivez [NOT RECORDED] plutôt que de le compléter. - N’ajoutez pas de langage clinique que je n’ai pas utilisé. Ne transformez pas « semblait fatigué » en quoi que ce soit de diagnostique. - Ne citez [CLIENT] que là où je l’ai cité. - Ne rédigez, ne complétez et ne suggérez aucune partie d’une évaluation. Si mon compte aborde le risque, écrivez [RISK: CLINICIAN TO COMPLETE] et ne dites rien de plus. - Limitez-vous à la longueur justifiée par le contenu. Après la note, dressez séparément la liste de tout élément de mon compte qui était ce qui est ambigu et comment vous l’avez résolu, ainsi que chaque champ que vous avez marqué [NOT RECORDED]. MON COMPTE : [PASTE]
Mise en avant de Skill
Sophia - Skill AI pour thérapeutes
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19 $ · paiement unique

Conserve vos modalités, le format de vos notes et le style propre à votre cabinet entre les séances, afin que vous n’ayez pas à redéfinir la structure chaque soir. Conçu pour rédiger uniquement à partir de ce que vous consignez, signaler ce que vous n’avez pas indiqué plutôt que de l’inventer, et s’arrêter face à tout ce qui exige un jugement clinique. Une aide à la documentation destinée aux cliniciens qualifiés ; elle ne fournit pas de thérapie.

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Prompt 2 - un cadre de plan de traitement dont le contenu clinique est laissé vide

Donnez-moi un cadre de plan de traitement pour un travail en [MODALITY] avec un motif de consultation présenté comme [GENERAL DESCRIPTION, NO IDENTIFYING DETAIL]. Produisez uniquement la structure : - les sections que ce plan devrait contenir, dans l’ordre, pour cette modalité - pour chaque section, une ligne indiquant ce qui doit y figurer et ce qui ne fournit pas - chaque champ clinique laissé comme [CLINICIAN], sans suggestion le contenu, sans exemples d’objectifs ni exemples d’interventions - les points de vérification qu’un plan de ce type précise généralement, ainsi que champs laissés vides Ensuite, dressez la liste des questions auxquelles j’aurais dû obtenir des réponses avec [CLIENT] avant que ce plan puisse être finalisé, ainsi que les éléments que mon un organisme professionnel ou un service est susceptible d’exiger qu’un élément générique que le cadre omettrait. Ne suggérez rien de clinique. Si vous êtes tenté de proposer un objectif ou une intervention, indiquez la question que je devrais poser à la place.

Prompt 3 - le recensement des identifiants, avant que quoi que ce soit ne quitte vos notes

Ce texte vérifie celui que vous êtes sur le point de réutiliser. C’est une seconde paire d’yeux, pas une validation : le jugement reste le vôtre.

Voici un texte que je prépare pour l’utiliser en dehors de mon dossier clinique. Ne le réécrivez pas et ne le résumez pas. Énumérez chaque élément qui pourrait identifier une personne, directement ou en combinaison, notamment : - des noms, initiales, liens et intitulés de postes - des dates, âges et repères temporels qui situent une période - des lieux, services, employeurs et institutions - des circonstances, des affections ou des événements inhabituels - reconnaissables dans une petite population - une formulation citée suffisamment distinctive pour être retracée Pour chacun, citez-le et indiquez s’il identifie une personne à lui seul ou seulement en combinaison avec un autre élément du texte. Indiquez ensuite clairement ce qui resterait identifiable si chaque nom a été supprimé. Ne me dites pas que le texte est sûr ; c’est mon jugement et de mon obligation professionnelle, pas du vôtre. TEXTE : [PASTE]

Prompt 4 - la lettre de fin de thérapie ou d’orientation

Rédigez une [lettre de fin de prise en charge / lettre d’orientation / synthèse pour prise en charge ultérieure] à partir du contenu ci-dessous. Destinataire : [WHO]. Désignez le client par [CLIENT]. Règles : - Le contenu provient uniquement de ce que je fournis. N’ajoutez aucun antécédent, aucune formulation, aucun résultat ni recommandation que je n’ai pas écrits. - Adaptez le registre au destinataire : un médecin généraliste, un autre clinicien et le client lui-même ont besoin de trois lettres différentes. Demandez-moi que je n’ai pas dit. - Lorsqu’un fait est nécessaire mais absent, écrivez [CLINICIAN TO ADD]. - Aucun contenu relatif aux risques, sauf si je l’ai écrit ; dans ce cas, reproduisez-le exactement comme je l’ai écrit, sans le reformuler. - Faites court. La longueur n’est pas l’exhaustivité. Indiquez ensuite tout élément dans mes documents sources que je pourrais avoir destiné à mon propre dossier plutôt qu’à ce destinataire.
Pack complémentaire de prompts
Bibliothèque de prompts pour la documentation médicale
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La correspondance clinique plus large autour d’une file de patients - lettres de clinique, résumés de cas, courriers d’orientation et de sortie, explications destinées aux patients - sous forme de prompts prêts à l’emploi plutôt que comme une persona à charger. Même règle partout : des brouillons que le clinicien doit relire et signer.

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Là où cela échoue

  • Une aisance qui dépasse votre souvenir. L’échec caractéristique n’est pas une note erronée, mais une note qui paraît plus assurée que ce dont vous vous souvenez réellement de la séance. Tout ce que vous n’avez pas énoncé doit figurer entre crochets, et non dans le texte.
  • Améliorations cliniques discrètes. « Semblait à plat » devient un élément diagnostique ; une remarque passagère devient un thème. Donnez explicitement la consigne de ne pas le faire, puis vérifiez quand même.
  • Risque. Il rédigera une évaluation des risques si vous le lui permettez. Ne le laissez pas faire. Un cadre vierge est la limite.
  • Complaisance. Demandez si une note est suffisante et il vous répondra oui. Demandez plutôt ce qu'un superviseur ou un auditeur y relèverait.
  • Juridiction. Les exigences en matière de tenue des dossiers, les durées de conservation et le contenu possible d'une lettre diffèrent selon le pays, l'organisme professionnel et le service. Elle les mélange.
  • Confidentialité au moment du collage. Il n'existe pas de solution ultérieure, raison pour laquelle cette décision doit être prise avant le processus plutôt qu'en son sein.
  • Il ne s'agit pas d'une supervision. Rien de tout cela ne remplace la supervision clinique, et l'utiliser pour réfléchir à un cas difficile est une activité différente, avec des implications différentes en matière de confidentialité.

Comment installer la skill Sophia ?

Le téléchargement est un fichier ZIP contenant SKILL.md à la racine de l'archive, et non dans un dossier imbriqué - cette structure de dossiers est la raison habituelle pour laquelle un téléversement échoue. Dans l'application de bureau Claude, ouvrez Personnaliser → Skills, téléversez le ZIP et activez-la.

L'exécution de code doit être activée pour les Skills, sous Paramètres → Fonctionnalités. Le centre d'aide d'Anthropic indique actuellement que les Skills sont disponibles avec les forfaits Free, Pro, Max, Team et Enterprise, tandis que son tutoriel Academy mentionne les forfaits Pro, Max, Team et Enterprise - donc, si vous utilisez le forfait gratuit, vérifiez les Paramètres → Fonctionnalités de votre propre compte plutôt que de vous fier à l'une ou l'autre page. Sur un compte géré par un service, cette option relève d'un responsable, et dans une organisation de santé, elle peut avoir été désactivée délibérément - mieux vaut poser la question que chercher à la contourner. Le guide complet se trouve dans le guide d'installation de la skill.

Dans ChatGPT ou Gemini, il n'y a pas d'étape de téléversement : ouvrez SKILL.md, copiez le contenu et collez-le dans les instructions personnalisées. Vous perdez le déclenchement automatique, mais conservez la méthode.

À qui s'adresse-t-il ?

Thérapeutes et conseillers qualifiés et inscrits exerçant en cabinet privé ou au sein d'un service, avec une file active de patients et les tâches administratives qui l'accompagnent. Il fonctionne dans Claude, ChatGPT ou n'importe quel chat avec une AI. Les rôles cliniques voisins restent séparés dans le catalogue plutôt que d'être fusionnés en un vague assistant de santé :

L’ensemble plus large est constitué des Skills dans les domaines de la santé, des sciences et de l’éducation, et la même rigueur documentaire du point de vue réglementaire se trouve dans le guide du rédacteur médical.

En résumé :

Pour les cliniciens : le modèle gère la structure et la rédaction, vous fournissez chaque élément du contenu clinique et vous signez le dossier. Rédigez uniquement à partir de ce que vous avez écrit, imposez [NOT RECORDED] plutôt que toute inférence, ne le laissez jamais intervenir dans une évaluation des risques et réglez la question de la confidentialité avant le premier copier-coller, plutôt que pendant celui-ci. Pour la rédaction des notes elle-même, Sophia - Skill AI pour thérapeutes (19 $) ; pour la correspondance clinique au sens large, la Bibliothèque de prompts pour la documentation des soins de santé (23 $). Les deux fonctionnent dans Claude, ChatGPT et tout chat AI, avec une garantie satisfait ou remboursé de 30 jours. Uniquement une aide à la documentation, et non une thérapie, une supervision ou un avis clinique.

Skill · .md · Pour les cliniciens qualifiés

Sophia - Skill AI pour thérapeutes

Un seul fichier qui conserve votre modalité, le format de vos notes et votre style maison entre les sessions, rédige uniquement à partir de ce que vous avez enregistré, indique ce que vous n’avez pas mentionné au lieu de l’inventer et s’arrête dès qu’un élément nécessite un jugement clinique. Aucun abonnement. Il vous appartient définitivement.

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Foire aux questions

Can I use Claude as a therapist for myself?+

No, and it is worth being specific about why rather than just saying no. A chat window is a place to write at any hour, and it can help you put words to something, draft what you want to tell a GP, or explain a term. What it cannot do is the part that matters: it agrees with the account you bring, so if you describe a situation in the shape your distress has given it, you get a thoughtful reply built on that shape that sounds like understanding. A therapist notices what you did not say and is willing to disagree with you about your own story. It also has no continuity, cannot see you getting worse over weeks, is not accountable, and cannot act. If you are thinking about harming yourself, contact your local emergency services or a crisis line in your country today.

What is this skill actually for?+

Documentation, for qualified and registered therapists and counsellors. It drafts modality-appropriate session notes in formats such as SOAP, DAP and BIRP from your own post-session account, plus treatment-plan frameworks, intake structures, ending and referral letters, and practice documents. It does not provide therapy, counselling or mental-health advice, and every document it produces is a draft for the clinician to correct, personalise and sign.

Can AI write my session notes?+

It can reformat your own account into your note format, which is where the time actually goes. It must not add anything. The instruction that makes this safe is to forbid inference: use only what the clinician wrote, mark any required field with nothing behind it as NOT RECORDED rather than filling it, and never upgrade an observation such as seemed tired into clinical language. A note that reads more confidently than you remember the session is a liability rather than a time saving.

Can AI complete a risk assessment?+

No, and this is the hardest line on the page. Risk assessment is clinical judgement with consequences, and a model will draft one fluently if you let it. A blank framework for the clinician to complete is the furthest this goes. A useful instruction in any note prompt is that if the account touches on risk, the model writes RISK: CLINICIAN TO COMPLETE and says nothing further.

Is it safe to put client information into an AI chat?+

Settle this once, before the workflow rather than inside it. Your professional body's ethical framework, your information-governance obligations and, in the UK and EU, GDPR treatment of special category data all bear on it, and the answer depends on your tier, your agreements and your jurisdiction. Practices that work regardless: draft from CLIENT placeholders, leave out dates of birth, addresses and identifying circumstances, and remember that a rare presentation plus a small town identifies someone as surely as a name does. If you are employed, this is a question for your information-governance lead first.

Who is responsible for a note drafted by AI?+

The clinician, without qualification. A session note is a legal clinical record. The model handles structure and prose; the clinician supplies every piece of clinical content, checks the draft against what actually happened, and signs it. Nothing about using a drafting tool changes professional or legal responsibility for the record.

What does it get wrong most often?+

Fluency that outruns your recollection, and quiet clinical upgrades where an observation becomes a diagnosis or a passing remark becomes a theme. It is also agreeable: ask whether a note is adequate and you will be told yes, so ask instead what a supervisor or an auditor would query. And it blends jurisdictions, since record-keeping requirements, retention periods and what a letter may contain differ by country, professional body and service.

Is this a substitute for clinical supervision?+

No. Nothing here replaces supervision, and using a chat as a place to think through a difficult case is a different activity from drafting a note, with different confidentiality implications that should be considered separately.

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