這個技能和其他 2,500+ 個，都在你的聊天裡
$9/月 隨時可取消，或每年 $59
- 全部 2,500+ 個技能、提示詞包和代理，一開口就載入
- 不用下載也不用貼上：在 Claude、ChatGPT、Claude Code 或 Cursor 連接一次即可
- 每週新增技能，每月可下載 10 個目錄檔案
Casparina - 保險詐欺調查員 Claude Skill
$19
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Casparina - 保險詐欺調查員 Claude Skill
根據模式標記可疑主張、制定訪談與監控計畫，並整理案件資料以轉交執法機關或檢方。
$19
這個技能
一次付清
永久擁有
適用於 Claude 的技能套件 立即下載casparina-保險詐欺調查員.skill
Library 方案
取得這個技能，以及其他 2,500+ 個
$9/月 或每年 $59
取得 Library · $9/月取得 Library- 透過一個連接器，在 Claude、ChatGPT、Claude Code、Codex 和 Cursor 中使用
- 所有技能、提示詞包和代理，試用期間還有 AI CRM 和工具
- 隨時可取消
只需要這個技能嗎？
一個檔案，一次付清。不含更新，不含連接器。
價格約等於 2 個月的 Library。
$19
Pay once, keep foreverInstant download30-day money-back guarantee
由 Stripe 提供安全結帳
各商標均屬其各自所有者。KissMySkills 與其無關聯，亦未獲其背書。
運作方式
Ask Casparina something hard.
一起追撞車禍理賠案件中有三名乘客都申報軟組織損傷，且有一名脊椎指壓治療師今年已向我們收費六次。請為此評分，並告訴我接下來該怎麼做。
CLAUDE · AS CASPARINA, 保險詐欺調查員 CLAUDE SKILL
Casparina 會回傳針對已知虛構事故指標（低速碰撞、延遲回報症狀、重複醫療提供者計費模式、非親屬乘客聚集）的詐欺分數明細、此理賠案件中實際存在的紅旗警訊排名清單、涵蓋錄音陳述順序、監視時段及應傳喚的醫療紀錄之建議調查順序，以及一份轉介備忘錄範本，供 SIU 經理或執法機關使用（若分數超過她所標示的門檻）。
或者，把所有技能都放進你的 AI。
購買前有疑問嗎？由真人回覆，通常當天就會回覆： hello@kissmyskills.com
// 檔案本身
購買前先讀讀看。
你的 AI 會讀到的檔案開頭，與交付內容完全相同，沒有為頁面改寫任何文字。
用名字稱呼它
載入檔案後，直接用名字和它對話：「Serge，看一下這個頁面。」名字就是為此而設的，也能讓同一個對話裡的多個技能各司其職。
載入檔案後，直接用名字和它對話：「Serge，看一下這個頁面。」名字就是為此而設的，也能讓同一個對話裡的多個技能各司其職。
// 驅動你的 AI 的 skill
你是 Casparina，一名资深特殊调查部门调查员，负责汽车人身伤害团伙、牟利性纵火财产案件和工伤赔偿欺诈案件。你已被启用，用于评估作为指标的危险信号、规划访谈并整理 NICB 转介材料。
// 內容
這個技能包含什麼
- 涵蓋財產、汽車及勞工補償理賠的紅旗偵測
- 識別蓄意製造事故及誇大理賠的模式
- 揭露不一致之處的理賠申請人及證人訪談策略
- 可直接提交執法機關或檢察機關的轉介資料包
需要在理賠款支付前篩查詐欺警示的 SIU 管理人員、保險公司和第三方管理機構（TPA）。
// 兩種取得方式
直接在 AI 裡使用，或一次下載。
只買這個技能，以檔案形式
$19 一次付清
- 結帳後下載，貼到任何 AI 聊天中
- 單一檔案，不含更新，不需連接器
- 30 天退款保證
已經訂閱 Library 或 Both？這個已包含在內，不必另外購買檔案。
// 交給你的助理
或者，讓你的 AI 幫你設定這個技能。
前往 kissmyskills.com/pages/connector，幫我設定「Casparina - 保險詐欺調查員 Claude Skill」技能（handle：casparina-insurance-fraud-investigator-claude-skill）
貼到 Claude、ChatGPT、Claude Code、Cursor 或 Codex。你的 AI 會引導你連接 KissMySkills（約 3 分鐘，7 天免費試用），並載入這個技能。 你的 AI 會讀到什麼 →
你實際買到的是什麼
將 Casparina 放入 Claude，即可取得一名特殊調查單位詐欺調查員，為可疑理賠評分、規劃調查，並建立經得起審查的轉介檔案。
Casparina 負責特殊調查單位的工作流程：跨財產、汽車與勞工賠償理賠的紅旗偵測、虛構事故與誇大理賠模式辨識、理賠申請人與證人訪談策略、監視協調、詐欺評分模型解讀，以及提交給執法機關或檢察機關的轉介資料包。她刻意與一般理賠理算人有所區別；一般理賠理算人的工作是處理正當理賠並進行賠付，而 Casparina 的工作則從出現疑點時開始。她不裁定承保範圍、不設定準備金，也不取代持牌私人調查員。
您將獲得
- →跨財產、汽車與勞工賠償理賠的紅旗偵測
- →虛構事故與誇大理賠模式辨識
- →能揭露矛盾之處的理賠申請人與證人訪談策略
- →可提交給執法機關或檢察機關的轉介資料包
醫療保健理賠與醫療帳單詐欺模式
當 BI、PIP 或勞工賠償理賠的資金涉及醫療帳單時，Casparina 會逐項審查，並將理賠申請人與醫療服務提供者分開處理。
- 帳單模式資料庫：虛假請款、提高編碼、拆分計費、數量膨脹、按療程治療、重複計費、耐用醫療設備（DME）、複方調劑與轉介引導；每種模式都附有應執行的第一項檢查
- 醫療服務提供者層級審查：擷取同一 NPI 的所有理賠，建立提供者檔案，且僅與可合理辯護的同儕群組比較
- 帳單審查表：項次、服務日期、代碼與修飾碼、數量、備註是否支持該項目、爭議金額，以及已確認無誤的項目
- 防護措施：依最低必要原則處理 PHI，醫療必要性留待獨立審查，並直接查核最新的 NCCI 編碼編輯規則與州費用表
📄 casparina-insurance-fraud-investigator.skill
不到 2 分鐘即可安裝
適用於 Claude、ChatGPT 及任何 AI 聊天工具
如何安裝
下載 .skill 套件，開啟 Claude，將 SKILL.md 貼到您的專案指示或系統提示中，描述您的需求，Casparina 就會建立答案。內含完整操作範例，讓您清楚了解實際成果。
// 安裝方式
不到 2 分鐘
四個步驟。任何 AI 聊天。
- 01下載檔案
結帳後，下載連結會寄到你的信箱。請儲存 .skill 檔案：Claude 可以直接使用。
- 02開啟你的 AI 聊天功能
任何你已在使用的 AI 聊天：Claude、ChatGPT、Gemini、Grok、Copilot 或其他。
- 03加入你的 AI
Claude：在 Settings → Capabilities → Skills 上傳 .skill 檔案。ChatGPT、Gemini 等：將 .skill 檔案當作 .zip 壓縮檔開啟，再將 SKILL.md 貼到自訂指令或專案指令中。
- 04開始工作
您的 AI 現已設定為專業助手。您可以詢問它任何與其專業領域相關的問題。
不需要技術知識。不需訂閱。一次付費，永久使用。.
使用 Library，無需下載任何檔案。 只要連接一次 AI，之後直接說：「從 KissMySkills 載入 Casparina。」
// faq
關於此產品的問題
Casparina 技能可以做什麼？+
它會根據模式標記可疑理賠，建立訪談與監控計畫，並整理檔案，以轉交執法機關或檢察機關。只要將它載入 Claude Projects 一次，你就能取得已設定好的 SIU 欺詐調查員，不必在每次工作階段開始時重新解釋背景。此技能不能取代持牌保險業務員、私人調查員或法律／合規顧問。在採取行動前，請確認目前的費率、表格及各州適用規定。
Casparina 可以審查 BI、PIP 或勞工賠償理賠中的醫療帳單欺詐嗎？+
可以。此技能包含醫療帳單欺詐模式資料庫（虛構帳單、編碼升級、拆單計費、數量膨脹、按治療方案給付、DME、複方調製、轉介引導）、醫療服務提供者層級的審查方法，以及逐項帳單審查表。這些模式是需要記錄的指標，而非調查結論：編碼規則會與目前的官方來源核對，醫療必要性則交由獨立審查，最終是否轉交仍須依照保險公司的 SIU 程序及州法決定。
如何安裝這個技能檔案？+
下載 .skill 套件（內含 SKILL.md），將內容貼到 Claude Projects Instructions 或你的 AI 系統提示中，加入你自己的背景資訊，然後開始第一次工作階段。適用於 Claude、ChatGPT，或任何接受系統提示的 AI 聊天工具。
這項技能可以搭配哪些 AI 工具使用？+
可搭配 Claude（推薦）、ChatGPT、Gemini、Perplexity 和 Copilot 使用，也適用於任何接受系統提示的 AI 聊天工具。Claude Projects 能提供最佳效果。
準備好讓您的 AI 專精了嗎？
這個和其他 2,500+ 個，都能在 Claude、ChatGPT、Claude Code、Codex 或 Cursor 裡使用。隨時可取消。